全口义齿的平衡牙合.pptxVIP

全口义齿的平衡牙合（Balanced occlusion，BO）;平衡牙合的定义;正中平衡牙合（Centric BO）: 牙尖交错接触，上下颌人工牙间最大面积均匀接触而无牙合干扰。;前伸平衡牙合（Protrusive BO）:下颌前伸或后退时，上下颌相关的人工牙能接触而无牙合干扰。 相关牙齿： 前牙 后牙 平衡接触方式： 三点接触：前牙一点，第二磨牙两侧各一点 多点接触：前牙一点以上，两侧后牙均一点以上 完全接触：前后牙均上下对应接触 意义：保证前后向运动时义齿稳定无翘动;;侧方平衡牙合（Lateral BO）:下颌侧方运动时，上下颌相关的人工牙能接触无牙合干扰。 相关牙齿： 工作侧后牙 平衡侧后牙 平衡接触方式： 三点接触：工作侧两点，平衡侧一点 多点接触：工作侧两点以上，平衡侧两点以上 完全接触：工作侧同名尖，平衡侧异名尖完全接触 意义：保证侧向运动时义齿稳定无翘动 ;;平衡牙合的分类;;前伸平衡牙合的调整;前伸平衡牙合的调整;前伸髁导斜度（Inclination of condylar guidance）：牙合架髁槽与水平面的交角，用前伸牙合关系记录将髁道斜度转移至牙合架上。 范围：0~40度，一般为25~35度 不同个体之间不同，同一个体左右可不同，不同年龄也会发生变化。 无牙颌患者保留的唯一建牙合指数;前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素;切导斜度与切道斜度的关系：相当而不相等 一般情况下： 旋转中心位置 髁道与切道斜度关系 切导与切道斜度关系 前上方 髁道切道 切导切道 后下方 髁道切道 切导切道 全口义齿人工前牙的排列为排牙者主观决定，一般使切道斜度髁道斜度，使髁突旋转中心位于前上方，目的： 减小覆牙合覆盖比，功能运动时减小侧向力，以保持义齿稳定 减小前牙区牙槽嵴所受的压力;牙尖斜度/高度（Inclination or height of cusp）:牙尖斜面与底面所交的角度（或牙尖顶与底面的垂线的高度）。 牙尖斜度（CA）与高度的关系：尖越高则斜度越大 特点：对同一副人工牙来说固定不变;牙尖平衡斜面斜度（CEA）：上颌第二磨牙近中颊尖的远中斜面，???下颌第二磨牙远中颊尖的近中斜面成为平衡斜面。此斜面于牙尖底所成的角度为牙尖斜面斜度，与基准平面所成的角度则为牙尖平衡斜面斜度 平衡斜面斜度与牙的倾斜程度及定位平面斜度有关 CEA=CA±牙冠长轴远（近）中倾斜角度+定位斜面斜度;补偿曲线曲度（Prominence of compensating curve）: 补偿曲线：全口义齿中指上颌尖牙至第二磨牙的颊尖顶连线。 补偿曲线曲度：补偿曲线曲率半径的倒数，也可以用曲线的弦高来代表。 调节的意义：增大相当于增加牙尖平衡斜面斜度。;定位平面斜度（Inclination of plane of orientation）: 定位平面：上颌中切牙近中切角与第二磨牙近中颊尖顶所成的平面 定位平面斜度：定位平面与基准平面所成的角度 调节的意义：定位平面斜度加大则牙尖平衡斜面斜度增大。;五因素之间的关系： Gysi同心圆学说的主要内容。五因素之间关系的十定律。 髁导斜度 牙尖斜度 补偿曲线曲度 切导斜度 定位平面斜度 每边之内的因素均为反变关系，左边的任一因素与右边因素位正变关系 可能的组合个数：10个，十定律。;前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的三因素;前伸平衡牙合的调整方法;前伸不平衡的表现及调整方法;前伸不平衡的表现及调整方法;前伸不平衡的表现及调整方法;具体的调整方法： 如仅为切道斜度过小，诊断为第二或第三定律不调，此时仅增加切道斜度，上升下前牙或减小前牙覆盖。 如覆牙合覆盖正常，则证明平衡斜面斜度太大，诊断为第三定律不调，应减小牙尖平衡斜面斜度，选牙尖斜度较小的牙，或减小补偿曲线斜度（减小第二磨牙或后牙倾斜度） 如降低平衡斜面斜度后，前牙仍不接触，则证明切道斜度也过小，诊断为第四定律不调，此时应同时降低牙尖平衡斜面斜度，增加切道斜度。 如仅个别前牙不接触，原因： 不接触前牙的切道斜度过小，诊断为第二或第三定律不 有接触前牙的切道斜度和后牙平衡斜面斜度同时偏大 增加不接触前牙的切道斜度是最简单的办法。也可同时减小接触侧前牙的切道斜度和后牙的平衡斜面斜度达