乳腺癌病人的护理演示文稿.pptVIP

乳腺癌病人的护理演示文稿 现在是1页\一共有38页\编辑于星期六 1、解剖学、病理分类 2、病因 3、辅助检查、治疗原则 4、临床表现、分期 5、护理诊断 6、护理措施和健康教育 7、自检方法。 学 习 目 标 现在是2页\一共有38页\编辑于星期六 何为乳腺癌？ 现在是3页\一共有38页\编辑于星期六 乳腺癌：指乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。 是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，仅次于子宫颈癌，但近年来其发病率呈上升趋势，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位。 现在是4页\一共有38页\编辑于星期六 一、乳腺癌流行病学调查 全世界乳腺癌发病率的增长幅度8％ 我国经济发达的一些城市的乳腺癌发病率 已经上升到了女性恶性肿瘤的第一位 乳腺癌有年轻化的趋势 两个高发年龄段：41岁至45岁左右 60岁左右，与美国相似 现在是5页\一共有38页\编辑于星期六 图1-1 乳房的侧面解剖图 现在是6页\一共有38页\编辑于星期六 非浸润性癌 早期浸润性癌 浸润性特殊癌 浸润性非特殊癌 其他罕见癌 病 理 分 类 现在是7页\一共有38页\编辑于星期六 乳腺癌的病因尚未阐明。 但有报道指出，雌酮及雌二酮与乳腺癌的发生有直接关系 现在是8页\一共有38页\编辑于星期六 病因 月经史：月经初潮年龄小于13岁 绝经年龄大于55岁 行经期大于30年 孕育史和哺乳史：初产年龄大于30岁 终身未育或未哺乳者 饮食习惯：营养过剩、肥胖、长期高脂肪饮食 乳腺癌家族史：一级亲属高于普通人群2～3倍 其他因素：胸部受过电离辐射，精神过度紧张等 现在是9页\一共有38页\编辑于星期六 双侧乳房大小、位置和外形对称 双侧乳头对称，指向前方、略向外下 乳头没有溢液 乳房皮肤正常（在无刺激性外敷药物或热敷情况下） 视诊 正 常 乳 房 现在是10页\一共有38页\编辑于星期六 特殊检查与手术耐受性检查 1.影像学检查 乳房钼靶X线摄片—普查方法，发现早期乳房癌 B型超声检查——软组织结构、肿块形态及质地 2.细胞学和活组织病理学检查——定性检查 细胞学——3-10%乳房疾病有乳头溢液，其中血 性溢液占50-70%，溢液涂片细胞学检查 3.乳腺导管内镜检查 现在是11页\一共有38页\编辑于星期六 钼铑靶X射线乳腺摄影仪 该仪器配备了单向增感屏；使用高速高对比胶片，运用全自动曝光控制技术，三维定向活检穿刺装置和局部数字化系统；获得的高分辨率相片，清晰、对比度高、准确可靠。能够显示乳腺及周边可疑组织的全部结构；病人所受辐射剂量小，负担费用轻。 现在是12页\一共有38页\编辑于星期六 全 数 字 化 乳 腺 钼 靶 机 现在是13页\一共有38页\编辑于星期六 乳腺癌临床表现 乳 房 肿 块 乳房肿块多发生于乳房外上限，其次内上象限。 早期：患侧无痛性、单发小肿快，多无意中发现 有的病人有钝痛 质硬，表面不光滑 边缘不清楚，尚可推动 现在是14页\一共有38页\编辑于星期六 乳 房 肿 块 晚期： 肿块固定：癌肿侵入胸膜和胸肌，而固定胸壁 卫星结节：癌细胞侵犯大片乳房皮肤，在皮肤 表面出现多个坚硬结节或条索， 呈卫星样围绕原发病灶 铠 甲 胸：结节融合弥漫成片，延伸至背部及 对侧胸壁，致胸壁紧缩，呼吸受限 皮肤溃破：癌肿侵犯皮肤，破溃形成溃疡 呈菜花样，伴恶臭，易出血 现在是15页\一共有38页\编辑于星期六 患侧乳房局部隆起，两侧不对称 酒窝征：癌肿累及乳房Cooper 韧带，使其短缩 而致肿瘤表面皮肤凹陷，呈“酒窝征”。 乳 房 外 形 改 变 图2-1 酒窝征 现在是16页\一共有38页\编辑于星期六 乳 房 外 形 改 变 临近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之收缩，可将乳头牵向癌肿侧； 乳头深部癌块侵及乳管可使乳头内陷。 图2-2 乳头内陷 现在是17页\一共有38页\编辑于星期六 乳 房 外 形 改 变 桔皮样改变：肿块继续增大，若皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。 图2-3 乳头呈橘皮样 现在是18页\一共有38页\编辑于星期六 乳腺癌发展至晚期全身呈恶病质表现 乳腺癌（局部皮肤溃破、坏死） 现在是19页\一共有38页\编辑于星期六 乳腺癌TNM分期 T