口腔面颈部局部解剖学演示文稿.pptVIP

腭肌位于软腭的后2/3，前续腱膜，肌肉细小，共五对： ①腭帆张肌：紧张腭帆及开大咽鼓管； ②腭帆提肌：软腭上提及咽侧壁向内侧运动，是参与腭咽闭合的主要肌肉； ③腭舌肌：下降腭帆，紧缩咽门； ④腭咽肌：上提咽喉，向前牵引腭咽弓，使两侧腭咽弓接近； ⑤腭垂肌：上提腭垂。 现在是30页\一共有47页\编辑于星期五 腭裂者软腭肌肉的起始正常，但附着点异常。其中腭帆提肌不仅两侧中断、肌纤维数量减少，而且附着点前移，有的附着于短缩的硬腭后缘，有的则与腭咽肌、腭垂肌的肌纤维聚集成束，伸入到鼻后棘的后半部和硬腭裂侧的内缘。腭裂手术中恢复腭帆提肌的位置及其两侧的完整性极为重要，正常腭帆提肌在翼钩内侧后方，两者间有一定距离。腭裂者该肌靠近翼钩，在凿断翼钩将内侧组织整块向中线移动时，易损伤此肌。 现在是31页\一共有47页\编辑于星期五 腭肌与咽肌协调运动，控制腭咽闭合，对呼吸、吞咽、言语等功能起重要作用。先天性腭裂却破坏了腭咽闭合，影响上述生理功能。腭帆张肌、腭舌肌和腭咽肌，对腭裂患者之软腭张力很大，因此，在腭裂修复术时，为了使腭的软组织瓣能移向中线和后推，应： ①将上述三肌分离； ②翼钩凿断，或经翼内、外板之间劈开，使在翼钩上滑行的腭帆张肌腱失去其紧张软腭前部的作用； ③在硬腭后缘将腭腱膜剪断，使软腭组织瓣与硬腭分离，完全松解，以利减张缝合及组织愈合。 现在是32页\一共有47页\编辑于星期五 动脉：上颌动脉的分支腭降动脉，软腭尚有咽升及腭升动脉供应。 (三)腭的血管、淋巴管及神经 感觉：三叉神经上颌支，软腭尚有舌咽神经分布。 运动：副神经的延脑根经迷走神经咽支支配，腭帆张肌由三叉神经的下颌神经的运动纤维支配。 静脉：回流至翼丛。 淋巴：至颈深上淋巴结。 神经： 现在是33页\一共有47页\编辑于星期五 口腔面颈部局部解剖学演示文稿 现在是1页\一共有47页\编辑于星期五 （优选）口腔面颈部局部解剖学 现在是2页\一共有47页\编辑于星期五 口腔境界： 前：唇，经口裂通外界。 后：咽门(咽峡：由腭帆、腭舌弓和舌 根共同围成)，与口咽部相续。 两侧：颊。 上、下：分别由腭和舌下区组成。 一、口腔的境界和分部 现在是3页\一共有47页\编辑于星期五 口腔分部：当闭口时，由上下牙列、牙龈及牙槽骨弓将口腔分为两部。 口腔前庭：前外侧部 固有口腔：后内侧部 现在是4页\一共有47页\编辑于星期五 口腔前庭：为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘膜之间的蹄铁形的潜在腔隙，在下颌姿势位时，此腔隙经间隙与固有口腔广泛交通；而在牙尖交错位时，口腔前庭主要在其后部经翼下颌皱襞与最后磨牙远中面之间的空隙与固有口腔相通，在牙关紧闭或颌间固定的患者，可经此空隙输入流体营养物质。 二、口腔前庭及其表面解剖标志 现在是5页\一共有47页\编辑于星期五 又称唇颊龈沟，即口腔前庭的上、下界。沟呈蹄铁形，为唇、颊粘膜移行于牙槽粘膜的沟槽。前庭沟粘膜下组织松软，是局麻常用的穿刺及手术切口部位。 (一)口腔前庭沟 现在是6页\一共有47页\编辑于星期五 为口腔前庭沟中线上扇形或线形的粘膜小皱襞。上唇系带一般较下唇系带明显。儿童的上唇系带较为宽大，随着年龄增长，唇系带也应逐渐缩小，如持续存在，则上颌中切牙间隙不能自行消失，影响上颌恒中切牙的排列，需手术治疗。 (二)上、下唇系带 现在是7页\一共有47页\编辑于星期五 为口腔前庭沟相当于上、下尖牙或前磨牙区的扁形粘膜皱襞，数目不定，一般上颊系带较明显。 (三)颊系带 现在是8页\一共有47页\编辑于星期五 平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上，有一唾腺乳头，腮腺导管开口于此。 (四)腮腺乳头 现在是9页\一共有47页\编辑于星期五 由磨牙后三角及磨牙后垫组成。 1．磨牙后三角：下颌第三磨牙后方，底朝前，为下颌第三磨牙远中面的颈缘，尖朝后方。 2．磨牙后垫：为覆盖于磨牙后三角表面的软组织，下颌第三磨牙冠周炎时，磨牙后垫常显红肿。 (五)磨牙后区 现在是10页\一共有47页\编辑于星期五 为伸延于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的粘膜皱襞，其深面为翼下颌韧带所衬托，该皱襞是下牙槽神经阻滞麻醉及翼下颌间隙及咽旁间隙口内切口的有关标志。 (六)翼下颌皱襞 现在是11页\一共有47页\编辑于星期五 大张口时，平对上、下颌后牙面间颊粘膜上有一三角形隆起，称颊垫，其尖称颊垫尖，向后邻近翼下颌皱襞前缘，此尖约相当于下颌孔平面，为下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志。颊垫深面为颊脂垫所衬托。颊脂垫因系脂肪组织构成，因而颊垫尖的位置有时不恒定，该尖可偏上或偏下，甚或远离翼下颌