儿科学课件-流行性腮腺炎.pptVIP

* 2002-08-20 * 流行性腮腺炎 2002-08-20 * 流行性腮腺炎是儿科常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒引起。临床表现以一侧或双侧腮腺肿大及疼痛为特征，各种唾液腺体及其他器官均可受累，系非化脓性炎症。一次感染后可获得终身免疫，但个别抗体水平低下者亦可再次感染。 发病季节：一年四季均发，以冬春季 节多见。 发病年龄：年长儿童及青少年（5y-15y）多发，2y以下，40岁以上少见。 [概述] 2002-08-20 * 流行性腮腺炎病毒引起。 属副粘病毒科的单股RNA病毒。只有一个血清型，病毒颗粒呈圆形，大小悬殊，有包膜，对物理及化学因素敏感，加热55℃~ 60 ℃后20min失去感染性； 在酒精内及紫外线照射下病毒很快死亡； 在低温条件下可生存很久。 [病因] 2002-08-20 * [流行病学] 1. 传染源 病人和隐性感染者。 2.传播途径 通过直接接触、空气、飞沫、唾液污染食具及玩具等传播。（腮腺肿大前6天到发病后5天或更长时间内均可排出病毒） 3.易感者 普遍易感，但儿童发病多见，病后可获得终身的免疫力。 2002-08-20 * 大量的腮腺炎病毒通过唾沫散布在空气中 2002-08-20 * [发病机制] 腮腺炎病毒 在粘膜上皮组织中生长繁殖 局部炎症及免疫反应 病毒血症 （病毒对腺体组织都有高度亲和性） 口、鼻，上呼吸道 大量入血 性腺 胰腺 乳腺 中枢神经系统 腮腺 颌下腺 再度增殖 入血 2002-08-20 * [病理] 受侵犯的腺体出现非化脓性炎症，包括间质充血、水肿、点状出血、淋巴细胞浸润和腺体细胞坏死等。腺体导管细胞肿胀，管腔内充满坏死细胞及渗出物，使腺体分泌排出受阻，唾液中的淀粉酶经淋巴系统进入血液，使血、尿淀粉酶增高。 2002-08-20 * [临床表现] 潜伏期：14~25天,平均18天。 前驱期：很短，大多无前驱症状； 腮腺肿大为首发体征，腮腺肿大的特点，先一侧肿，继而另一侧肿大。腮肿以耳垂为中心，延及四周，边界不清楚，表面发热不红，触之有弹性感，腮腺管口（上颌第二磨牙对面颊粘膜上）早期发红，张口咀嚼时疼痛加剧，肿痛3~5天达高峰，一周左右消退。伴有咽、软腭、扁桃体肿大等。病程中可有不同程度发热，持续时间不一，可伴有头痛、肌痛、全身不适、食欲不振等。 2002-08-20 * 发热 头痛 2002-08-20 * 病人腮部肿大 咀嚼困难 呕吐 2002-08-20 * [并发症]（病毒有嗜腺体和嗜神经性） 1、神经系统 （1）脑膜脑炎 较常见，常在腮腺炎高峰时出现，也可出现在腮腺肿大前或腮腺肿大消失后，表现为发热、头痛、呕吐、神经系统体 征阳性，但很少惊厥。 脑脊液检查： （与其他病脑相似） 细胞数升高，大多＜ 500×106/L，偶可＞2000×106/L， 以淋巴细胞为主，蛋白稍高，糖和氯化物正常。 大多预后良好，2周内恢复，无后遗症。 2002-08-20 * [并发症] 1、神经系统 如侵犯脑实质，可出现嗜睡、昏迷等，也可遗留神经系统后遗症，甚至死亡。亦可并发多发性神经炎、脊髓灰质炎、耳聋等。 2002-08-20 * [并发症] 2、生殖系统 睾丸炎：发于腮肿大后3~10天，是男孩常见并发症，多为单侧，以高热、寒战、恶心、呕吐，下腹疼痛，患侧睾丸有明显肿胀、疼痛、 触痛，临近皮肤水肿发红。约半数可发生萎 缩，双侧萎缩者可导致不育症。 卵巢炎：7%青春期女性患者可并发。症状多较轻，表现为发热、呕吐，下腹疼痛及压痛，月经不调等不影响生育功能。 2002-08-20 * [并发症] 3、胰腺炎 严重的急性胰腺炎较少见，多发于年长儿，见于腮肿后数日。以体温升高、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘，上腹部疼痛，有局部肌紧张及压痛。 血清淀粉酶、血清脂肪酶升高。 多数一周内恢复。 4、其他 心肌炎、肾炎、肺炎、关节炎、肝炎、乳腺炎等等。 2002-08-20 * [实验室检查] 血清和尿淀粉酶测定 90%患者发病早期增高，2周左右恢复正常； 血脂肪酶增高有助于胰腺炎的诊断。 血清学检查：腮腺炎病毒IgM抗体 病毒分离：唾液、尿液、脑脊液、血液标本。 2002-08-20 * [诊断] 病史：发病前2~3周有流行性腮腺 炎接触史。 临床表现：发热，腮腺肿大疼痛，排除其他原因引起的疼痛