腰椎CT诊断大全新手实用PPT课件.ppt

常规腰椎CT扫描层面常规腰椎CT扫描L3-S1段，分为 ⑴椎体层面（骨窗）：观察椎体、附件骨质。 ⑵椎间盘层面（软组织窗）：观察椎间盘、硬膜囊、神经根、韧带等软组织。第1页/共32页 上节腰椎椎体神经根上节腰椎下关节突腰大肌脂肪间隙硬膜囊第2页/共32页 硬膜囊黄韧带上节腰椎下关节突椎间盘脊神经下节腰椎上关节突第3页/共32页 下节腰椎椎体上缘下节腰椎上关节突硬膜囊上节腰椎下关节突第4页/共32页 正常L3-4椎间盘第5页/共32页 正常L4-5椎间盘第6页/共32页 正常L5-S1椎间盘第7页/共32页 椎间盘退行性变椎间盘高度降低椎间盘真空变性：椎间盘见气体密度影，形成真空征。许莫氏结节（schmorl’s nods）：又称髓核压迹。纤维环钙化第8页/共32页 许莫氏结节椎间盘真空变性第9页/共32页 多发许莫氏结节椎间盘真空变性第10页/共32页 椎体缘骨质增生，纤维环钙化第11页/共32页 椎小关节退行性变（骨质增生、真空变性、关节间隙变窄）第12页/共32页 左侧小关节真空变性双侧小关节增生第13页/共32页 椎间盘膨出： 椎间盘影均匀超出相应椎体边缘，轻度时CT表现为间盘后缘正常肾形凹陷消失，圆隆饱满。椎间盘突出： ⑴中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，硬膜囊可受压，硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。 ⑵旁中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，神经根受压 ⑶后外侧型：椎间盘影于椎间孔方向局限性超出椎体边缘，神经根受压，椎间孔、侧隐窝变窄。 硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。 ⑷远外侧型：椎间盘影于椎管外局限性超出椎体边缘，多伴纤维环钙化，骨赘形成，脊神经、周围肌肉、韧带受压移位。第14页/共32页 椎间盘膨出，伴纤维环钙化第15页/共32页 中央型突出第16页/共32页 女58，L4-5椎间盘中央型突出第17页/共32页 女45，L5-S1椎间盘中央型突出第18页/共32页 椎间盘左后旁中央型突出第19页/共32页 L5-S1左后外侧型突出同一人，并L4-5中央型突出第20页/共32页 L5-S1右侧极外侧型（椎间孔及椎间孔外型）突出第21页/共32页 椎管狭窄 影像诊断标准： ①腰椎骨性椎管前后径≤15mm示相对狭窄； ≤12mm绝对狭窄。 ②硬膜囊前后径≤7mm； ③椎间盘膨出、突出，侧隐窝狭窄（ ≤2mm），黄韧带肥厚（＞5mm），后纵韧带骨化，椎体后缘骨质增生等也可造成椎管有效面积狭窄。第22页/共32页 后纵韧带骨化，椎管狭窄椎间盘膨出，椎管狭窄第23页/共32页 L4-5双侧椎间孔狭窄L5-S1双侧侧隐窝狭窄第24页/共32页 腰椎外伤定位像：L4楔形变骨窗：L4楔形变，碎骨第25页/共32页 同一病人，L4楔形变，同时并许莫氏结节第26页/共32页 同一病人，软组织窗第27页/共32页 腰椎转移瘤骨窗：椎体、附件多发骨质破坏第28页/共32页 同一病人，软组织窗第29页/共32页 思考题正常L3-4，L4-5，L5-S1椎间盘后缘形态？CT如何区别椎间盘膨出和突出？腰椎间盘突出有哪几型？第30页/共32页 谢 谢！第31页/共32页 感谢您的观看！第32页/共32页