【病理学】内分泌-泌尿系统疾病实验课-20171228.ppt

48 49 50 51 52 53 54 55 56 58 59 60 61 62 63 64 65 Tubules are often dilated and filled with pink casts and give an appearance of thyroidization. Note the thyroidization, i.e., many dilated tubules with hyaline casts. Patchy presence of inflammatory cells. 69 70 16 17 18 19 20 本章主要讨论原发性肾小球肾炎。 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Fibrin strands are prominent between the cellular layers in the crescents. In time, crescents may undergo scarring. 38 39 40 41 42 43 44 45 47 急性炎症的一般表现 肾肿大--腰部酸痛和肾区叩痛 膀胱、尿道受炎症刺激—尿频、尿急、尿痛 化脓--脓尿、菌尿、管型尿 尿内病原体培养有助于确诊 临 床 表 现 郧阳医学院病理学教研室 急性肾盂肾炎 急性肾盂肾炎 郧阳医学院病理学教研室 急性肾盂肾炎 BACK 慢性肾盂肾炎（chronic pyelonephritis)的病理特征是慢性间质性炎症、纤维化和疤痕形成，并伴明显的肾盂和肾盏的纤维化和变形。 （二）慢性肾盂肾炎 是慢性肾功能衰竭的重要原因之一。 病 理 变 化 镜 下： 1、分布不规则的间质纤维化和炎细胞浸润； 2、肾小管萎缩或囊性扩张，有胶样管型形成； 3、细、小动脉玻璃样变和硬化； 4、晚期肾小球纤维化、玻变，部分代偿性肥大 肉 眼：非对称性不规则瘢痕，并与被膜粘连 慢性肾盂肾炎 郧阳医学院病理学教研室 BACK 慢性肾盂肾炎 郧阳医学院病理学教研室 BACK 甲状腺样变 1.反复发作的急性肾盂肾炎的症状； 2.肾小球病变发生较晚，而肾小管较早被累及； 当肾小管浓缩功能降低时 多尿、夜尿 当肾小管重吸收功能降低时 低钠、低钾 3.随着肾组织发生纤维化和血管硬化，肾缺血，肾素-血管紧张素活性增强 高血压； 4.晚期，肾单位大量破坏 肾衰竭 5.造影示不对称缩小伴瘢痕和肾盏变形。 临 床 病 理 联 系 及 结 局 实习内容 大体标本 镜检切片 泌 尿 系 统 急性弥漫性增生性肾小球肾炎（136） 慢性肾小球肾炎病（137） 慢性肾盂肾炎（138） 急性弥漫性增生性肾小球肾炎（51） 快速进行性肾小球肾炎（52） 慢性肾小球肾炎（53） 慢性肾盂肾炎（54） 内 分 泌 系 统 弥漫性毒性甲状腺肿（143） 弥漫性非毒性甲状腺肿（144） 弥漫性非毒性甲状腺肿（521） 弥漫性毒性甲状腺肿（524） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 ● 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 ● 快速进行性（新月体性）肾小球肾炎 ● 膜性肾小球肾炎（膜性肾病） ● 微小病变性肾小球肾炎（脂性肾病） ● 局灶性节段性肾小球硬化 ● 膜增生性肾小球肾炎 ● 系膜增生性肾小球肾炎 ● IgA 肾 病 ● 慢性肾小球肾炎 肾 小 球 肾 炎 的 病 理 类 型 急性弥漫性增生性肾小球肾炎(acute diffuse proliferative glomerulonephritis)，病变特点是以毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生为主，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。大多发生在链球菌感染后，故又称感染后肾炎。多见于儿童，预后良好。 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 病 理 变 化 肉 眼： 呈大红肾或蚤咬肾外观 光 镜： 肾小球内细胞增生伴多少 不等的变质和渗出 免疫荧光： GBM和系膜区有散在IgG和 补体C3 沉积 电 镜 ：GBM和上皮细胞间有电子致密的驼峰状沉积物 郧阳医学院病理学教研室 蚤咬肾 电镜： 基底膜和脏层上皮细胞之间有驼峰状致密物沉积。 免疫荧光： 颗粒状。 郧阳医学院病理学教研室 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 BACK 主要表现为急性肾炎综合征 少尿、无尿 毛细血管腔狭窄，肾小球滤过率降低 血尿、蛋白尿及