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静脉留置针输液操作流程及质量标准评分表
目的:1、维持水和电解质、酸碱平衡、补充能量和水分;2、增加血容量,维持血压,便于抢救3、静脉给药,达到治疗疾病的目的;4、保护血管,减少患者反复穿刺的痛苦。
操作流程及质量标准
标准分
得分
评估
患者病情(事前向监考人员简要阐述患者病情、治疗情况、过敏史、用药史等),评估穿刺部位皮肤情况、血管情况、配合情况,并做好输液前准备,如排空大小便等。
5
解释
告知药名、用药目的及注意事项,使用留置针的意义,注意事项
4
准
备
人员:护士:仪表端装,服装整洁,头发符合要求,无长指甲
2
用物准备:治疗车上层:速干手消毒液、执行单、治疗盘、无菌棉签、 一次性治疗巾、药物、输液器、留置针、胶布、敷贴、压脉带、弯盘(必要时备固定板)、治疗车下备污物框、污物桶、锐器盒
8
患者:了解药名、用药目的及注意事项,并配合
2
环境:光线、温湿度适宜,周围环境符合操作要求
2
操
作
流
程
输液
将备好的用物携至床旁
4
洗手、戴口罩,核对患者的床号、姓名
4
协助患者取舒适体位,选择粗、直、弹性好血流好的血管,穿刺点上方8-10cm处扎止血带
4
松开压脉带,调节输液架位置,备胶布
2
检查药液(名称、浓度、剂量、方法、失效日期),对光检查有无沉淀、浑浊
4
检查并打开消毒液瓶盖及无菌盒,取出棉签,以穿刺点为中心由内向外螺旋消毒皮肤,(范围为8×8cm)
2
打开液体袋与输液器连接处,检查输液器(失效期、型号、包装是否完好),打开输液器取出输液管,将其插入输液袋内,再次核对
4
将液体袋挂于输液架上,排尽输液管空气
4
选择适合的留置针号,检查留置针生产日期、包装有无漏气,打开留置针,检查并打开敷贴,在敷贴上注明操作时间
2
取无菌棉签蘸取消毒液,以进针点为中心再次消毒皮肤
4
在穿刺点上方8-10cm处扎止血带,取出留置针,去下留置针保护套,旋转针芯,调整针头斜面
4
一手绷紧皮肤,另一手持留置针在血管上方以15-30的角度进针,见回血降低穿刺角度,顺静脉走向,将穿刺针推进0.2cm左右,松开双翼并用左手食指、中指固定,右手拔出针芯0.2-0.3cm。再将外套管全部送入静脉,松开止血带,拔出针芯弃于锐器盒中
8
用透明敷贴对留置针做密闭式固定,用标有穿刺日期和时间的胶布固定留置针管(固定时留置针管要高于穿刺点)
2
根据患者的年龄、病情、药物性质调节滴速
2
协助患者取舒适卧位,整理床单元,交待注意事项(留置针及输液的注意事项)
4
清理用物,按规范处理
4
洗手、核对、记录、确定患者无需求、致谢
2
封管
将备好的用物携至床旁,自我介绍,解释操作目的
洗手、戴口罩,核对患者的床号、姓名,确定药物输入完毕
关闭调节器,取下固定头皮针的胶布,拔出部分针头,剩下针尖斜面留在肝素帽内,将封管注射器与头皮针连接脉冲式封管,剩0.5-1ml封管液时,边推边拔出针头,用小夹子卡住延长管
清理用物,按规范处理
洗手、核对、记录、确定患者无需求、致谢
取针
将备好的用物携至床旁,自我介绍,解释操作目的
洗手、戴口罩,核对患者的床号、姓名,确定药物输入完毕,确定留置针符合取针情况
洗手,戴无菌手套
取无菌棉签,关闭调节器,揭开胶布、敷贴,用棉签放于穿刺点上方,迅速拔出留置针头
清理用物,按规范处理
洗手、核对、记录、确定患者无其它需求、致谢
质量评定
患者及家属知晓并理解护士的告知事项,对服务满意
5
及时发现不良反应,采取适当措施
5
严格遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则
5
操作熟练、流程符合规范
5
理论提问
示例:.
1.静脉输液不良反应的表现有哪些?并任选一项简要阐述其处置方法。
2.静脉输液的操作并发症有哪些?并任选一种简要阐述其处置方法。
(任选一个问题提问)
10
总分
?
100
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