络活喜科室会之血压变异性演示文稿.pptVIP

络活喜科室会之血压变异性演示文稿 现在是1页\一共有31页\编辑于星期日 （优选）络活喜科室会之血压变异性 现在是2页\一共有31页\编辑于星期日 在高血压领域我们已经走过…… 高血压有害 降压有益 降压目标 降压获益的根本在于血压降低本身 五类一线降压药物各有更适合的人群 现在是3页\一共有31页\编辑于星期日 我们还在路上…… 血压的低限在那里？ 如何看待降压治疗中的J型曲线 血压变异性的意义是什么？ 老年单纯收缩期高血压治疗目标？ 中国高血压与国外有区别么？ 意义是什么 …… 现在是4页\一共有31页\编辑于星期日 2010ACC美国心脏病学会年会： BPV血压变异性首次引发临床医生关注 B P V—— 血 压 变 异 性 2010年高血压研究新热点： ACC 柳叶刀 ESH 2010年5月《柳叶刀》杂志同时发表了多篇与血压变异性相关的文章 ，BPV成为年度领域热点 美国/欧洲/NICE三大指南编写专家共同提出血压变异性将成为高血压治疗的“临床新指标”，将对指南和临床实践带来重大影响 欧洲血压测量指南公布：血压变异性无疑正在成为2010年高血压临床研究领域的新标准，新方向 现在是5页\一共有31页\编辑于星期日 现在是6页\一共有31页\编辑于星期日 血压变异性(blood pressure variability，BPV)是指一定时间内血压波动的程度1 血压变异性通常用特定时间段测量的血压读数的标准差或变异系数(标准差/平均值)来表示2 血压变异性的定义 1.Mancia G,et al.J Cardiovasc Pharmacol.2000;35:S15-S19. 2.Kikuya M, et al.Hypertension. 2000;36(5):901-906. 现在是7页\一共有31页\编辑于星期日 血压变异性的大体分类 Wang JG China Medcial Tribune. 2010; Apr 血压变异性（Blood Pressure Variability）: 血压在一定时间内波动的特性 现在是8页\一共有31页\编辑于星期日 2010 ESH: 血压变异性的时间性分类 Minutes (数分钟间变异) e.g. within-visit (同次随诊血压变异) Hours (数小时间变异) e.g. ABPM (24小时血压监测变异) Days (数日间变异) e.g. home monitoring (家庭自测血压变异) Weeks (数周间变异) e.g. visit-to-visit (随诊间血压变异) Rothwell P, 2010 ESH Plenary Session Presentation 短时BPV 长时BPV 现在是9页\一共有31页\编辑于星期日 血压变异评价方法：SD (标准差) 平均数的标准差CV (变异系数) CV= SD/平均血压 VIM (独立于均值的变异)VIM = SD/平均血压的n次方 现在是10页\一共有31页\编辑于星期日 现在是11页\一共有31页\编辑于星期日 血管顺应性降低 心血管事件 脑血管事件 动脉硬化或AS 内皮损伤增大 血管内 压力或剪切力增大 BP增加 BPV增加 现在是12页\一共有31页\编辑于星期日 随着高血压程度加重血压变异性增强 0 2 4 6 8 10 12 * * * * * 24小时MAP: 81±9 103±2 110±16 126±25 袖带MAP: 94±4 111±4 124±6 148±12 标准差(mmHg) MAP *P0.05 正常血压 临界高血压 中-重度高血压 重度高血压 Mancia.et al.,J Hypertension 2003;21(Suppl 6):S17-23 这项研究采用24小时平均动脉压(MAP)标准差表示血压变异性，分析4种人群的血压变异性 现在是13页\一共有31页\编辑于星期日 Parati G.et al.J Hypertension 1987;5:93-98 1 2 3 4 5 入选182名原发高血压患者，根据24h平均动脉压变异性分为两个组，小时内SD组平均值，小时内SD组平均值 研究结果表明，两组24小时平均血压相当