演示文稿浅表淋巴结的超声诊断.pptVIP

睾丸扭转24小时 睾丸肿大，回声不均，血流消失 精索增粗、扭曲，血流较丰富 现在是60页\一共有70页\编辑于星期六 睾丸扭转复位 扭转睾丸可自行复位或手动复位。 CDFI睾丸和附睾血流明显增多，呈多血供改变。与 睾丸附睾炎相似。 现在是61页\一共有70页\编辑于星期六 附睾、睾丸炎 睾丸炎：细菌性与病毒性 患侧睾丸疼痛、肿胀、阴囊皮肤发红、伴热、触痛等。可周身畏寒、发热。继发腮腺炎着，腮腺肿大。 内部回声减低，可伴无回声区；血流信号增多，但紊乱；可继发鞘膜积液； 附睾炎：阴囊内最常见急症（75%） 多从尾部蔓延。 起病急、剧痛，可畏寒、发热。附睾肿胀增大，睾丸受累时亦肿大；阴囊水肿发红，脓肿形成可有波动感。 内部回声减低、不均；继发鞘膜积液；附睾血流信号可增多。 现在是62页\一共有70页\编辑于星期六 睾丸炎 附睾炎 现在是63页\一共有70页\编辑于星期六 附睾炎 现在是64页\一共有70页\编辑于星期六 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 现在是28页\一共有70页\编辑于星期六 淋巴结转移癌 淋巴结肿大 多为圆形 椭圆形 不规则形 长径与横径之比（L/T2） 内部回声主要为不均匀低回声 部分为液实性混合回声或无回声 淋巴结皮质不均匀增厚或消失 淋巴结门偏心或消失 浅表淋巴结病理声像图 现在是29页\一共有70页\编辑于星期六 纵（L）横（T）径比值 L/T≥2 多良性 L/T2多恶性 可交叉 淋巴结内血流分布对淋巴结在良恶性鉴别 可提供较丰富诊断信息 据CDFI及CDE对浅表淋巴结血流状态分5种类型 浅表肿大淋巴结良恶性超声鉴别 现在是30页\一共有70页\编辑于星期六 淋巴结病变鉴别诊断 良 性 恶 性 非特异性(炎症性) 特异性(结核性) 恶性淋巴瘤 淋巴结转移癌 大小 ＞5 ＞5 ＞5 ＞5 L/T ＞2 ＞2 占多数 ＜2 占多数 ＜2 占多数 形态 椭圆形 串珠型或融合 趋于圆形 圆形或不规则 边界 清 规整 不规整 较清晰较大 清或欠清 或融合模糊 可融合 内部回声 髓质回声增宽 不均匀 晚期可液化 均匀低回声 不均低回声 淋巴结门 增宽型为主 大多数消失 狭窄或消失 狭窄或消失 CDFI或CDE Ⅰ型少数Ⅱ型 Ⅰ或Ⅴ型 Ⅱ或Ⅳ型 Ⅲ型为主 现在是31页\一共有70页\编辑于星期六 阴囊疾病的超声诊断 现在是32页\一共有70页\编辑于星期六 阴囊及其内容物解剖 阴囊壁 由皮肤、肉膜、精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜、睾丸鞘膜构成 睾丸鞘膜:分脏壁两层，之间潜在的腔隙称鞘膜腔. 睾丸 位于阴囊内，左右各一。扁椭圆体，分上下端，内外面，前后缘。表面包被致密结缔组织叫白膜。在睾丸后缘，白膜增厚并突入睾丸实质内形成放射状的小隔，把睾丸实质分隔成许多锥体形的睾丸小叶，每个小叶内含2-3条曲细精。曲细精管之间的结缔组织内有间质细胞，可分泌男性激素。曲细精管在睾丸小叶的尖端处汇合成直细精管再互相交织成网，最后在睾丸后缘发出十多条输出小管进入附睾。 附睾紧贴睾丸的上端和后缘，可分为头、体、尾三部。头部由输出小管组成，输出小管的末端连接一条附睾管。附睾管长约4-5米，构成体部和尾部 现在是33页\一共有70页\编辑于星期六 现在是34页\一共有70页\编辑于星期六 阴囊及其内容物解剖 精索由附睾尾部移行而来，通过腹股沟管进入腹腔，是一对扁圆形索条，由输精管、精索内动脉、精索静脉、提睾肌、神经丛、淋巴管等，外包三层筋膜。 阴囊内血管 精索内动脉(睾丸动脉)从腹股沟管外环穿出，下行至睾丸后缘上方，分成数支穿入睾丸包膜，并沿包膜下行走，形成包膜动脉。包膜动脉向睾丸实质发出向心动脉至睾丸纵隔，在纵隔内再分出数小支动脉折回睾丸实质。 精索外动脉（包括输精管