38 围术期患者转运专家共识.pdfVIP

围术期患者转运专家共识 张卫，郑宏，董海龙 （共同执笔人），路志红 （共同执笔人），熊利泽 （负责 人），薛张纲 手术患者的围术期转运是麻醉管理的重要部分，对患者安全至关重要。必 要的监测和规范的交接是安全转运的关键，医务人员在其中肩负重任。随着手 术量的不断增加和手术范畴的不断拓展，医务人员如何安全规范地进行转运日 益重要。本专家共识旨在促进围术期各区域，包括手术室、术后恢复室 （postanestheticcareunit，PACU）、麻醉后监护病房 （anesthesiaintensivecare unit，AICU）、重症监护病房 （intensivecareunit，ICU）和病房医务人员间的 协作和交流，增进患者围术期转运安全，避免对患者和转运人员造成伤害。 一、围术期转运的一般原则 患者转运的安全是医务人员的首要职责。患者转运全程应有医务人员对患 者进行观察。转运人员配备应充足。对状态稳定的患者，转运人员推荐两人或 [1] 以上，对于状态不稳定的患者推荐四人或以上 。 （一）针对患者的一般原则 转运应避免对患者状态的影响和身体的伤害，包括体温、呼吸和心血管系 统发生严重问题，例如改变体位造成的低血压和舌后坠造成的呼吸抑制等；严 防意外伤害。同时应注意避免患者心理或精神上受到伤害。 1、转运前应确认患者的当前情况适合且能耐受转运。 2、转运前确认患者所带医疗材料设备，如静脉通道、引流袋、监护设备 等稳妥放置，应方便观察，避免意外受损。 3、转运中将患者稳妥固定。转运时应保持患者头部在后的转运位置，入 电梯时应头部向内。在患者头侧的转运人员负责观察患者意识状态、呼吸等指 征。注意患者的头、手、脚等不要伸出轮椅或推车外，避免推车速度过快、转 弯过急造成意外伤害。 4、注意防护，减轻患者心理和精神上的损害。转运人员应主动自我介 绍，对于清醒患者，应对转运过程加以必要说明，以减轻患者的紧张焦虑情 绪。转运过程中将患者妥善覆盖，注意保护患者隐私。 5、转运前后应进行完善交接，条件允许时应建立核对清单制度。 （二）针对设备的一般原则 转运前注意对转运设备包括轮椅和推车进行检查，确认无故障。转运设备 应有必要的设置 （如围栏、束缚带等）以防患者掉落。理想的转运设施应满足 [2] 如下条件 。 1、转运床可被锁定或解锁。 2、有安全束缚带。 3、床垫不应滑动。 4、边栏足够高，能防护患者，避免跌落。 5、能够悬挂液体。 6、可放置氧气设备和监测设备。 7、转运床可以容纳大体重患者。 8、可以满足某些需特殊体位转运患者的需要，例如半卧位。 9、转运人员接受过使用转运床的培训。 10、转运设施需有专人定期检查和维护。 （三）针对转运人员的一般原则 1. 转运人员应具备管理患者生命安全的资质和能力。 2. 转运人员应经过培训，熟悉转运设备的使用。 3. 转运人员应熟悉应急预案，能够应对转运中并发症和意外。 4. 转运人员应在转运前完成患者交接，了解所转运患者的状况。 二、围术期转运中的安全问题[3,4] 转运中的安全问题涉及人员、设备和患者三个方面。 （一）人为因素所致安全并发症 转运中的人为因素主要为核查不严格、沟通不良、交接不完善。建立和使 用核查和交接清单，建立完善的核查和交接制度可减少此类因素导致的安全隐 患。 交接过程中的沟通不良是造成患者转运安全并发症的首要风险因素之一。 应建立多学科合作和沟通的意识与机制，规范及时地使用清单进行交接。此 外，针对交接的培训也可以减少交接过程中的疏漏和错误。 （二）设备缺陷安全并发症 设备缺陷包括转运设备准备不充分、检查不完善。设备检查清单有助于减 少此类故障。气源和电源的检查尤为重要，应设立专人对转运设备定期进行维 护。 （三）患者并发症 患者转运前、中、后的监测非常重要，针对不同患者的状况和不同的转运 路径，有不同的监测推荐。特别注意的是