儿科学课件-呼吸概论.pptVIP

临床表现（1） 症状 局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、 干咳、咽部不适、咽痛 体征 咽部充血，扁桃体肿大 有时下颌、淋巴结肿大 肠道病毒感染时可出现皮疹 全身症状：发热、头痛、全身不适、 乏力、烦躁不安、 恶心、呕吐、腹痛、腹泻 局部症状较轻 全身症状突出 并发症常见 婴幼儿上感特点 临床表现（2） herpangina 疱疹性咽峡炎 柯萨奇病毒A组感染 夏秋好发 高热、咽痛、流涎 咽腭弓、软腭处有疱疹 疱疹破溃后可形成溃疡 病程 1 周左右 临床表现（3） pharyngo-conjunctival fever 咽结合膜热 腺病毒 3，7 型所致；春夏发病，可小流行 高热、咽痛、眼部刺痛 咽部充血、结合膜充血，颈部、耳后淋巴结肿大 病程 1~2 周 并发症 中耳炎 、鼻窦炎 、 咽后壁脓肿 喉炎、支气管炎、肺炎 急性肾小球肾炎 风湿热 实验室检查 外周血 病原性检查 鉴别诊断 急性传染病早期 传染性单核细胞增多症 川崎病 急性阑尾炎 流感 过敏性鼻炎 治疗 一般治疗 抗感染治疗 抗病毒药物 3-5 天 抗生素 ? WBC↑、CRP↑ 对症治疗 休息、多饮水、补充维生素C 退热：物理降温、药物（ paracetamol 、ibuprofen ）止惊：（phenobarbital、diazepam） * * * * * * * * * * 小儿呼吸系统解剖生理特点 小儿呼吸系统疾病 [前言] 常见病 多发病 包括 ：上、下呼吸道急慢性感染 呼吸道变态反应性疾病 胸 膜 疾 病 呼 吸 道 异 物 先 天 性 畸 形 肺 部 肿 瘤 急性呼吸道感染 最常见： 占门诊 总量 60% 肺炎占总住院 30% 全世界(5岁)肺炎死亡350万/年(28%) 占5岁儿童总死亡率的28%， 我国 (5岁)肺炎死亡35万/年 (10%) 。 分界线 喉环状软骨下缘 上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌 喉 下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、 呼吸性毛细支气管、肺泡 小儿呼吸系统解剖生理特点 一、解剖特点 (一)上呼吸道 ●鼻： 鼻腔狭窄、短、粘膜柔嫩、 血管丰富 鼻塞 无鼻毛、粘膜下海绵组织缺乏 ●鼻 窦：粘膜相连,开口大 鼻窦炎 ●咽鼓管：宽、短、平、直 中耳炎 ●咽： 扁桃体1岁渐大,4-10岁高峰,以后退化 咽后组织疏松 咽后脓肿 ●喉： 漏斗状、狭窄而长、软骨柔软、粘 膜柔嫩、多血管 喉梗阻 (二)下呼吸道： ●气管、支气管、细支气管:狭窄、粘膜嫩、血 管丰富、软骨软、缺弹力组织、支撑差、粘液分泌少、气道干燥、纤毛运动差、不易清除微生物。易感染易阻塞。 左支气管细长，由气管侧方伸出 右支气管粗短,为气管延伸,异物易坠入 致右肺不张或肺气肿 ● 肺组织: 肺泡数量少、弹力纤维差、血管丰富、间质旺盛、造成血多气少，易感染易缺氧，易致间质炎症、肺气肿、肺不张 (三)其它 ●胸廓 短桶状、肋骨水平、膈肌高、纵膈宽大、胸腔小、肺相对大、胸廓、肺扩张差。 ●纵膈 宽、心呈横位、周围组织软松、在积液或气胸时易移位。 ●肺门 包括大支气管、血管、淋巴结 二、生理特点及肺功能 上呼吸的生理功能是： 吸进新鲜氧气，排出二氧化碳， 保证气体交换的正常进行。 小儿呼吸的特点以婴儿时期最为明显。 (一) 呼吸频率和节律 频率快：需氧量高但受呼吸特点限制 节律不齐：呼吸中枢不完善。早产儿、 新生儿更显。 　　年　龄 呼吸次数 　　新生儿 40-45次 　　　1岁 30-40次 　　－3岁 25-30次 　　－7岁 20-25次 (二)呼吸类型 婴幼儿 腹隔式呼吸 年长儿 胸腹式呼吸 (三)呼吸功能特点 ● 肺活量：一次深吸气后最大呼气量 小儿：50-70ml/kg 　年　龄 肺活量值(ml) 新生儿 140 6岁 1000-1800 10岁