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心脏疾病的生化标志物;;心脏解剖 ;冠心病的发生发展;Homocysteine*;;AS的机制学说;心肌梗死诊断标准 ;Relative Risk of Future Cardiovascular Events;课件\潘柏申教授演讲资料.ppt;血脂检测项目— — 哪些是最有临床价值的?;;《中国成人血脂异常防治指南》;历史演变;传统的心肌酶谱;(一)天门冬氨酸转氨酶;(二)乳酸脱氢酶(LD)及其同工酶 ;(三)肌酸激酶(CK)及其同工酶 ;1.CK的检测方法;2.临床意义 ;心肌肌钙蛋白;心肌肌钙蛋白;心肌肌钙蛋白;肌红蛋白 ;正在探索中的新标志物;临床常用的诊断急性心肌梗死常用标志物一览表 ;实验方法;结果;结果;;心脏疾病生物化学标志物的临床应用 ;心脏标志物应用原则 ;;脑钠肽(NP)简介;这三种分泌细胞(心房、心室、内皮细胞)感受到血液动力学的压力后就会激活编码脑钠肽的基因来合成多肽,而在一般情况下此基因处于灭活状态。
脑钠肽的分泌量跟细胞感受到的压力成正比,压力越大分泌越多。;NPs 是一种由心脏和血管分泌,起积极作用的神经激素。与其他受左心室功能异常调节的神经激素通路不同,NPs通过以下的作用来改善心脏的负荷状态:
利尿作用 (增加肾小球滤过率来减少心脏的容积负荷)
促进尿钠排泄(抑制钠的重吸收)
扩张血管(通过放松平滑肌来扩张血管,降低血压);充血性心力衰竭分级 (NYHA) ; 结构
ANP, BNP 及CNP 共性是有一个由17个氨基酸组成的酸性环,这一结构对于结合受体是必需的
ANP 及 BNP 主要存在于血液循环中
CNP 通常在血浆中测不到,而且充血性心力衰竭也不升高
; 生理学作用
保持血压的稳定 (ANP和 BNP能够刺激血管扩张,降低血压)
调节水钠排泄(ANP和BNP能够促进水钠排泄)
在心脏功能受损的情况下,ANP和 BNP 会因为心脏泵功能下降而升高
血浆浓度
反映了心脏的容积及心内压
参考范围随着年龄增加,而且女性高于男性
;心肌细胞;NT-proBNP vs BNP
半衰期长 t1/2:60-120 vs 20 min
体外稳定性高:
室温 72 h vs 4 h 2-8 oC 72 h vs 24 h at. - 20 oC 12 months vs 3 months
浓度高
样本类型:
肝素/ EDTA血浆,血清 (Roche)
BNP 只适用EDTA血浆 (需要两管来完
成心脏组合:cTnI, Myo, CK-MB,
hsCRP)
塑料及玻璃试管中稳定,BNP在玻璃试管中
会受到激肽释放酶系统(外源凝血系统)降
解,30分钟内降解30%;脑钠肽: 我们为什么需要?;脑钠肽:如何应用?;Thank You !;感谢观看!
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