急慢性肾小球肾炎.pptxVIP

急慢性肾小球肾炎第1页/共31页 发病机制免疫反应 包括体液免疫和细胞免疫反应炎症细胞与炎症介质非免疫因素肾损伤第2页/共31页 分型肾小球疾病继发性原发性遗传性临床分型病理分型第3页/共31页 分型肾小球疾病继发性原发性遗传性临床分型病理分型急性肾小球肾炎 AGN acute glomerulonephritis急进性肾炎 RPGN rapidly progressive glomerulonephritis慢性肾炎 CGN chronic glomerulonephritis隐匿型肾炎 latent glomerulonephritis肾病综合征 NS nephrotic syndrome第4页/共31页 分型肾小球疾病继发性原发性遗传性临床分型病理分型轻微病变性肾小球肾炎 minimal change glomerulonephritis 局灶性节段性病变 focal segmental lesions弥漫性肾小球肾炎 diffuse glomerulonephritis 膜性肾病 MN membranous nephropathy 增生性肾炎 proliferative glomerulonephritis 硬化性肾小球肾炎 sclerosing glomerulonephritis未分类的肾小球肾炎 unclassified glomerulonephritis第5页/共31页 分型肾小球疾病继发性原发性遗传性临床分型病理分型轻微病变性肾小球肾炎 局灶性节段性病变 弥漫性肾小球肾炎 膜性肾病 增生性肾炎 硬化性肾小球肾炎 未分类的肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎 毛细血管内增生性肾小球肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎新月体和坏死性肾小球肾炎 第6页/共31页 急性肾小球肾炎Acute glomerulonephritis第7页/共31页 急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿及氮质血症为主要表现的肾小球疾病，常称为急性肾炎综合征。第8页/共31页 病因及发病机制链球菌感染抗原引起机体免疫应答抗原与抗体接近平衡大小适度的免疫复合物沉积于肾小球 引起炎症反应急性肾小球肾炎第9页/共31页 临床表现潜伏期 链球菌感染后7～20天开始出现肾炎症状全身症状 急性起病，疲乏无力、腰部钝痛血尿水肿与少尿高血压第10页/共31页 并发症心力衰竭 水钠潴留循环血量增加，心负荷过重引起高血压脑病急性肾衰竭第11页/共31页 实验室检查尿液检查 镜下或肉眼血尿，尿蛋白多为＋～＋＋血液检查 ASO↑，CH50或C3↓第12页/共31页 诊断 链球菌感染后1～3周血尿、蛋白尿、水肿及高血压偶有一过性氮质血症C3↓并在1 ～2周内病情全面好转病理为毛细血管内增生性肾炎第13页/共31页 治疗一般治疗 治疗感染灶对症治疗第14页/共31页 治疗一般治疗 治疗感染灶对症治疗1.卧床休息2.限制钠盐3.氮质血症时限制蛋白（0.5g/kg.d)第15页/共31页 治疗一般治疗 治疗感染灶对症治疗1.急性期常规使用青霉素2.过敏者可选用大环内酯类3.对于反复发作的扁桃体炎病情稳定可作扁桃体切除第16页/共31页 治疗一般治疗 治疗感染灶对症治疗1.利尿 双氢氯噻嗪，效差时可考虑袢利尿剂2.降压 利尿后血压仍高，可用?受体阻滞剂，钙离子拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂3.控制心力衰竭 利尿、降压4.急性肾衰竭的治疗 少尿型可考虑透析治疗第17页/共31页 预后 多数病人预后良好，呈自限性 1～4周内消肿、降压、尿化验好转 有些尿常规需半年～1年恢复正常第18页/共31页 急进性肾小球肾炎Rapidly glomerulomephritis第19