复发性流产的学习教案.pptxVIP

复发性流产的学习教案; 概念： 反复性流产： 自然流产连续发生3次或3次以上 发生率约占妊娠总数的1－5％ 下次妊娠自然流产再发风险高达70-80％ ;一、流行病学 （一）概念 自然流产 习惯性流产 反复性流产 RSA 原发性RSA 继发性RSA （二）发病率 自然流产率 15％ 2次自然流产率 2.3％ 3次自然流产率 0.34％ 隐性流产：30－40％ (敏感β－hcG可测得) 总的自然流产率为50－60％ ;二、 病因学 主要因素 解剖因素、内分泌因素、遗传因素 感染因素、免疫学因素 其他因素 男性因素、不良生活习惯 合并内科疾患 原因不明 1、解剖因素： 占12％－15％ 子宫畸形：纵隔子宫、单角子宫、鞍状子宫、双角子宫 子宫动脉阻抗增高 宫腔粘连 子宫肌瘤、子宫腺肌病 宫颈机能不全 ;2、内分泌因素：占10％－20％ 黄体功能不全 多囊卵巢综合征 高泌乳素血症 甲状腺疾病 糖尿病 3、遗传因素：占3％－8％ 夫妇染色体异常 胚胎染色体畸变 基因异常 4、感染因素 ：占50％。 5、免疫因素：过去认为不明原因RSA者60％以上 为免疫因素所致。 ;与免疫有关的RSA 抗磷脂抗体（抗心磷脂抗体、狼疮抗凝抗体）阳性， 接受免疫抑制治疗后可妊娠成功 抗磷脂抗体阴性;自身免疫型RSA发病机制 ; 母胎界面蜕膜免疫病理 自身免疫型RSA患者蜕膜面微血管多处见有微血栓，血管壁有C3沉着 蜕膜细胞浆及细胞核以及蜕膜腺细胞内见有IgM及C3沉着 遗传倾向与易感基因多态性 QB1*0303等位基因是自身免疫型RSA易感基因 自身免疫型RSA中MTHFR的677CT的突变率也显著高于正常妊娠妇女;RSA诊断和治疗 ;系统的病因筛查流程;分类和分型 ;RSA筛查流程;建立抗磷脂抗体联合检测法;优化自身抗体检测;自身免疫型RSA的治疗 ;监测指标和治疗方案选择 ;临床疗效评估 ;临床随访 ;谢 谢 ！;感谢观看！