注视视差在视光临床中的应用.pptx

注视视差在视光临床中的应用天津职业大学陈丽萍1 注视视差（FD--- Fixation Disparity）集合的不准确,集合刺激与集合反应的不等。FD 的大小以弧分来衡量(1’ = 0.029 PD)2注视平面exo-FD外注视视差eso-FD内注视视差注视平面 集合反应大于集合刺激就形成内注视视差实际的注视点理想注视点中心凹集合刺激线集合反应线内注视视差中心凹3 集合反应小于集合刺激就形成外注视视差实际注视点理想注视点集合刺激线集合反应线外注视视差FF由于视网膜上Panum区域的存在，在两个分离物像尚未完全落在对应点上之前，就已经感觉两物像融合，这一残留的物像分离就是注视视差4 注视视差FDFD 反映的是当两眼观察同一个物体时，在双眼注视的情况下集合反应和集合刺激的不等，也就是集合不准确。此时由于同一个物体被两眼所见，因此会产生一定量的融合，把两只眼睛关联在了一起，我们称之为融像锁）5中心凹中心凹 注视视差 FD的大小正常人群中, 注视视差 FD值通常都比较小 FD ；大约小于 5 min arc (0.145 PD)1’ = 0.029 PD如果检查发现FD 比较大，可能意味着会出现双眼视问题6no FDlarge FD 注视视差7Wesson Card注视视差视标+棱镜将两眼的注视视差减小到0时所用的棱镜----相关性隐斜（Associated Phoria） 分离性隐斜指的是在关注视标不同，融合被打破之后暴露的眼位状态测定的方法包括：1）遮盖法2）Von Grafe 棱镜分离法3）Maddox Rod马氏杆法由于两眼没有共同同时所见的目标，所以没有融像锁，两眼处于分离的状态，成为分离性隐斜8 相关性隐斜vs分离性隐斜相关性隐斜Associated Phoria=通过棱镜将注视视差FD 中和到0的棱镜量分离性隐斜（Dissociated phoria） = 将斜位中和掉的棱镜量9注视平面f注视平面eso-FD 注视视差 vs. 隐斜 注视视差 vs. 隐斜反映的是集合系统中不同的方面两类测试方法之间存在着弱相关注视视差更反映的是生理状态下的集合状态。10 注视视差的测定11周围为融合视标，被两眼共同所见，称之为融像锁右眼所见游标线左眼所见游标线Wesson Card Saladin Card12 13Saladin Card右眼看到的游标线两眼看到能融合到一起的视标像?用于确定缓解棱镜处方大的注视视差大的相关性隐斜注视视差减为零的棱镜为相关性隐斜多少棱镜度？左眼看到的游标线 Wesson Card14FD=026Seen by OS Wesson Card15Exo-FD? 你会为这样的病例开具什么样的处方呢？? BI ？or BO ？ 29配戴BI 的棱镜后16 垂直注视视差 FD the Wesson Card1756这个将箭头和中心线对齐的垂直棱镜量就是垂直性相关性隐斜量。 ? 现在右眼看带箭头，左眼看到彩色的线条垂直注视视差 FD the Wesson Card18 ? 下面那个棱镜能矫正这个垂直注视视差呢？OD BDOD BUOS BDOS BU垂直注视视差 FD the Wesson Card19 矫正这个右眼的高位注视视差使用什么棱镜？ ?a. OD BD垂直注视视差 FD the Wesson Card20 60右眼前加BD 垂直棱镜，直到患者报告箭头与中间的线段对其为止，为垂直相关性隐斜量垂直注视视差 FD the Wesson Card21 注视视差的临床应用优势1.帮助发现双眼视问题的原因。过大的注视视差也可导致双眼视问题。2.由于反映的是一种生理状态下的问题，所以测得棱镜可以直接作为棱镜处方应用，简单方便。22 案例9岁，三年级 。总是揉眼睛，阅读时总是闭上一只眼睛或遮上眼睛，有一年的时间.以前没做过眼部检查，无其他疾病史23VA（远） OD: 1.0, OS: 1.0VA（近） OD: 1.0, OS: 1.0NPC 3/5cm遮盖实验 （远） 14 pd 内隐斜遮盖实验 （近） 20 pd 内隐斜 检查结果 案例-结果主观验光 OD: +1.00, 1.0； OS: +1.00, 1.0睫状肌麻痹睫状肌麻痹 OD: +1.50, 1.0； OS: +1.50, 1.0 BI (远距离) X/2/0BO (远距离) X/14/1024相关性隐斜 3 BO梯度 AC/A 值 8/1BI 集合 (近) X/4/-2 BO 集合 (近) X/28/16NRA +2.50PRA 复视 Amp OD: 15 D, OS: 15 DMAF OD: 1