烧伤的中医护理.pptxVIP

烧伤的中医护理第1页/共12页 辨证分型1.毒热炽盛证候：本型相当于烧伤一度或浅二度，皮肤水肿，潮红，起泡或体温升高，重者神昏谵语，懒言，舌质红或红绛，脉数。辨析：①辨证：皮肤表面现红斑，红肿热痛，起水疱，重者神昏谵语，懒言为主要辨证要点。②病机：属于热毒炽盛，热伤营血，阴液被耗，肤失濡养出现红斑，水疱，红肿热痛，热毒内蕴，扰乱神明则神昏谵语、懒言。脉数为热毒内盛之症。治法：清热解毒，养阴生津2.热盛伤阴证候：本型相当于烧伤深二度。皮肤疮面潮红水肿，表面大量渗出，自觉灼痛，有时低热，烦躁，口渴而饮水少，尿少，舌质红有薄黑苔，脉细数。辨析：①辨证：皮肤疮面潮红，水肿，糜烂，渗出，灼痛，低热，烦躁，口渴，饮水少，尿少为主要辨证要点。②病机：属于热邪内盛，燔灼阴液，耗伤阴血；肤失濡养则皮肤潮红，水肿，糜烂，低热，烦躁。渴不欲饮，尿少，脉细数均属热盛伤阴，湿毒内盛所致。3.气血两虚证候：相当于烧伤深二度，三度，疮面肉芽组织不鲜或苍白，生发缓慢，患者精神萎糜，食纳差或伴有低烧，舌质淡红，舌苔少，脉沉细无力。辨析：①辨证：创面肉芽组织不鲜，生长慢，精神差，食少为辨证要点。②病机：久病耗伤阴血，气血双亏，气血运行不畅所致。 第2页/共12页 辨证论治１．火热伤阴证：皮肉损伤，红肿的痛，高热，烦躁，口干，便秘尿少，舌质红而干，苔黄糙，或舌光无苔，脉滑数或弦细而数。清热养阴。黄连解毒汤加银花、甘草等。２．火毒（炽盛)证：疮面腐烂，分泌物增多，局部水肿，寒战高热，汗多，口渴，小便短赤，舌质红，苔黄，脉洪数。清热解毒、清营凉血。黄连解毒汤合清营汤、犀角地黄汤加减。３．火毒内陷证：有不同脏腑的见证，参照火毒（炽盛)证依赃腑兼症加减：（１)火毒传心者，加清心开窍之品，用安宫牛黄丸或紫雪丹。（２)热毒传肺者，加清肺化痰之品，如生石膏、知母、贝母、桔梗、鱼腥草、桑白皮等。（３)热毒传肾者，尿少尿闭加车前子、淡竹叶、白茅根、猪苓、泽泄；血尿加大小蓟。琥珀等。（４)热毒传肝者，加平肝熄风之品，如羚羊角、钩藤、龙齿、石决明等。（５)热毒传脾者，腹胀便秘加大黄。玄明粉、帜实、厚朴、莱菔子、大腹皮等；便溏粘臭而频加葛根、白头翁、神曲、广木香等；呕血便血加三七、白及、侧柏炭、槐花炭、地榆炭等。４．阴损及阳证：具有火盛伤阴见症外，兼见精神萎靡，气促，体温反低，肢厥或振颤，舌质淡嫩，脉虚大无力或微细，回阳生脉。生脉散合参附汤加减。厥脱重者，参附龙牡汤加减。５．气血两虚证：后期热毒渐退，食欲不振，神疲乏力，创面肉芽色淡，新肉难长，舌质淡嫩,苔薄白，脉虚数或迟缓。补益气血。八珍汤合四妙散加减。６．脾胃气阴两虚证：热毒已退，口燥咽干，食欲不振，唇焦开裂，腹胀便结或腹泄，舌淡有裂纹，或无苔似镜，脉细弱。益气滋阴。益胃汤加西洋参、金石斛、陈皮、谷麦芽、鸡内金、厚朴花等。第3页/共12页 护理措施 1、一般护理 （1）、病室环境：病室环境清洁、舒适、安静，空气新鲜，温湿度适宜。大面积患者，实行保护性隔离。做好病室地面、墙壁、空气的消毒，严格执行无菌技术操作。 （2）、根据病症性质病情安排病室，凡中度以上烧伤有条件者，安置到重症监护室。通知值班医师。 （3）、入院介绍：介绍主管医师，护士，介绍病区环境及设施的使用方法以及作息时间、相关制度。 （4）、生命体征监测，做好护理记录：第4页/共12页 a、测量入院时的体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 b、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。 c、体温37.5度以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 d、体温39度以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸，或遵医嘱执行。 e、体温正常3日以后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 f、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。遵医嘱严格记录24小时出入水量。第5页/共12页 （5）、每日记录大便次数1次。 （6）、每周测体重一次。 （7）、协助医生完成各项检查。 （8）、遵医嘱执行分级护理。 （9）、定时巡视病房，做好护理记录。第6页/共12页 a、严密观察患者生命体征、神智、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 b、保持伤口敷料干洁，发现浸润、脱落等情况及时处理，或报告医师。 c、观察创面深浅、大小，注意有无水泡、红斑、出血、焦痂、坏死、脓苔等情况。 d、出现躁动不安，神智昏糊，持续高热，或口干，尿少，面色苍白，神疲肢冷，血压下降，脉微细数时，应立即报告医师，配合处理和抢救。 e、创面出现绿色脓苔或散在性黄色霉斑，或片状坏死，痂下积脓，或光面如镜时，及时报告医师，并配合处理。 f、保持各种引流管通畅，不受压，不脱落，注意引流液的量，性质，气味等，引流袋每日