不孕症医学的课件资料.pptxVIP

不孕症医学的课件资料第1页/共38页 2目的要求掌握不孕症定义和辨证论治熟悉不孕症的病因病机熟悉不孕症的西医病因及诊断检查步骤熟悉不孕症辨病辨证相结合治疗的思路和研究现状。第2页/共38页 3定义 凡女子婚后夫妇同居两年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者；曾生育或流产后，未避孕，而又2年以上未再受孕者。前者称为“原发性不孕症”，古称“全不产” ；后者称继发性不孕，古称“断绪”。第3页/共38页 4不孕的分类（一）1、根据治疗后妊娠可能性分为： 绝对性不孕症：夫妇一方 有先天或后天生殖器官解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者。 相对性不孕症：夫妇一方，因某些因素阻碍受孕,一旦纠正仍能受孕者。2、根据不孕症病史分类 原发性不孕：指婚后从未受孕 继发性不孕：曾孕而后不孕者第4页/共38页 5不孕的分类（二）3、根据不孕的原因在男方或女方 女性不孕：约占60% 男性不孕：约占30%4、根据引起不孕的器官分类 局部原因：如子宫、输卵管、卵巢病变，腹膜及邻近组织器官病变 全身不孕：如精神神经障碍，内分泌失调及营养、代谢失调第5页/共38页 6育龄夫妇妊娠率：6个月内60%6个月内60%9个月内80%1年内85-90% 2年内95%第6页/共38页 7不孕症发生率：育龄夫妇约 10-15% 不育第7页/共38页 8孕育机理中医认识：①男精壮 ②女经调 ③胞络通 ④真机时西医认识：①要有成熟健康的精子和卵子 ②输送精卵的道路必须通畅 ③精卵必须在一定时间相结合 ④受精卵要有良好的种植环境第8页/共38页 9脏腑气血和调肾气盛天癸成熟男子精气溢泻（男精壮）女子任通冲盛，月事以时下（女经调）氤氲之时，阴阳和两神相搏，合而成形胚胎结胎 居 子 宫第9页/共38页 10第10页/共38页 11病因病机肾气不足，冲任气血失调 肾气 天癸 冲任 胞宫第11页/共38页 12素体虚弱饮食劳倦天癸不充冲任失调情志所伤虚 衰不能相资阻滞不畅不能摄精成孕瘀滞胞宫肾虚痰湿内阻肝气郁结不孕血虚先天不足后天失养经产留瘀房事不洁淫邪致瘀第12页/共38页 13现代医学对本病病因学认识1、一般原因：①男女双方健康状况差②年龄：超过40岁，生育能力大减③性交习惯：过频或过稀均影响孕育④情绪、环境因素2、男方因素：①精液异常：②妨碍精液运送③免疫因素第13页/共38页 14现代医学对本病病因学认识3、女方不孕因素①排卵障碍 ②输卵管因素 ③子宫因素④宫颈因素 ⑤阴道因素 ⑥免疫不孕⑦染色体异常4、男女双方因素①缺乏性生活常识②夫妇双方过分焦虑不孕造成精神紧张③免疫因素第14页/共38页 15诊断（一）一、诊断要点 结婚两年以上，或曾孕育后两年以上，夫妇同居，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者二、诊断步骤： 1、详细的询问病史 2、一般系统检查 3、特殊检查第15页/共38页 16详细的询问病史： ①职业 ②影响性腺发育的急慢性疾病 ③月经史 ④既往婚育情况 ⑤带下史 ⑥性生活史 ⑦既往史（生殖道炎症、结核病、腹部手术或盆腔化脓史、甲状腺病等） ⑧家族史。诊断（二）第16页/共38页 17诊断（三）2、一般系统检查：①夫妻双方进行全面的体格检查 a. 首先重视生殖系统检查 b. 血尿常规 c. 排除全身性疾病的检查②精液测定③排卵及排卵日的测定④宫颈粘液检查⑤子宫内膜检查⑥阴道分泌物细胞涂片检查⑦输卵管通畅试验第17页/共38页 18诊断（四）2、不孕症的特殊检查①超声波检查②放射免疫测定微量元素③腹腔镜检查④宫腔镜检查⑤细胞染色体检查⑥免疫因素检查第18页/共38页 19第19页/共38页 20第20页/共38页 21第21页/共38页 22辨证论治一、辨证要点：1、首先查明原因及发病部位2、重视月经3、调经重在调血4、消除痛经、驱除痼疾 5、养精蓄锐、选择佳机6、四诊合参，辨证施治二、分型论治 第22页/共38页 23一、肾虚 （1）肾气虚妇科证候：婚久不孕，月经不调或停闭，经量或多 或少，色黯；＋肾气虚证。舌 脉：舌淡，苔薄，脉沉细。治疗法则：补肾益气，温养冲任。方