心血管xr专升本大课2基本病变.pptxVIP

心血管xr专升本大课2基本病变第1页/共84页 心脏的基本病变心脏增大包括以下3种情况：心腔扩大、心肌肥厚和两者并存。心房壁较薄，无论心房容量增加还是阻力增加，均表现为心腔扩大；心室可仅有心肌肥厚而心腔并不扩大。心室壁肥厚和心室扩大常并存，晚期两者可互相转化。第2页/共84页 心胸比率测量是x线平片判定心脏增大最简单的方法，心胸比率大于0．5即为心脏增大心脏表面积测量比心胸比率判定心脏增大更准确，其计算公式为：A＝0．702×L×B十2．096 ． A：实际测量心脏表面积人：心脏长径 B：心脏宽径 0．702和2.096为常数第3页/共84页 心脏形态增大为了便于描述心脏增大的形态，在后前位观察可将心脏增大分为：①普大型心： 心脏各房室均增大或心影轮廓均匀对称性增大；②二尖瓣型心（梨形心）： 心脏呈梨形，主动脉结小，肺动脉段凸出，右心房增大第4页/共84页 第5页/共84页 ③主动脉型心 主动脉结增大，肺动脉段即“心腰”凹陷，左心室增大；④靴形心 心脏呈靴形，心底部增宽，肺动脉段平直或凹陷，心尖 圆隆上翘，右心室增大等4个类型。第6页/共84页 第7页/共84页 左心室增大后前位观察，心脏呈主动脉型，心腰凹陷，左心缘下段延长，相反搏动点上移，心尖向左下移位(可至膈下)。左侧位和左前斜位像均显示心后缘下段向后下突 出，前者还可见食管前间隙消失，后者则有室间沟向前下移位，以及心后缘与脊柱重叠等 表现。第8页/共84页 第9页/共84页 左室增大，PA位向左向下第10页/共84页 第11页/共84页 第12页/共84页 向后、向下重叠、消失LALV左前斜位第13页/共84页 第14页/共84页 前下缘前突，心前间隙下段缩小右前斜位第15页/共84页 第16页/共84页 第17页/共84页 左心室增大常见于高血压病、主动脉瓣病变、二尖瓣关闭不全及先天性心脏病动脉导管未闭等。第18页/共84页 右心室增大：后前位示心脏向两侧扩大，心尖圆隆甚至上翘，主动脉结小，肺动脉段凸出，相反搏动点下移。左侧位显示心前缘下段与胸壁接触面延长，上段向前凸起。右前斜位见必前缘隆起，心前间隙变窄甚至消失。第19页/共84页 第20页/共84页 右室增大，PA位向左上翘，心腰消失，右缘右突第21页/共84页 第22页/共84页 第23页/共84页 前间隙缩小右前斜位45第24页/共84页 左前斜位显示心室与膈肌接触面延长，室间沟向后移位。右心室增大常见于心脏瓣膜病即二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、肺动脉狭窄、 肺动脉高压、先天性心脏病心内间隔缺损和法洛四联症等第25页/共84页 左前斜位60前下缘前突，心前间隙下段缩小后下缘后突，心后间隙保存第26页/共84页 第27页/共84页 左心房增大：后前位示右心缘呈双边，左心缘在肺动脉段下方出现第3弓为扩大的左心耳，心底部出现双心房影，食道吞钡右前斜位和左侧位可见食管受压移位，呈弧形压迹。左前斜位显示心后缘上段隆起，使左主支气管抬高，支气管分叉角度开大。第28页/共84页 第29页/共84页 左房增大，PA位4弓明显双房影第30页/共84页 第31页/共84页 第32页/共84页 左侧位,食道吞钡食道受压移位第33页/共84页 右前斜位食道受压移位第34页/共84页 第35页/共84页 左主B上抬，气管分叉角增大左前斜位第36页/共84页 第37页/共84页 第38页/共84页 左心房增大常见于二尖瓣病变，特别是二尖瓣狭窄、左心衰竭、先天性心脏病动脉导管未闭和 室间隔缺损等。第39页/共84页 右心房增大：后前位可见右心缘下段延长并向右突出，右前斜位示心后缘下段后突。左前斜位显示心前线上段膨隆甚至与下段成角。右心房增大主要见于右心衰竭、先天性心脏病房间隔缺损、三尖瓣病变和肺静脉畸形引流以及心房粘液瘤等。第40页/共84页 右房增大，PA位右心缘右突延长第41页/共84页 第42页/共84页 右前斜位后下缘后突第43页/共84页 第44页/共84页 左前斜位前上缘前突延长第45页/共84页 第46页/共84页 超声心动图可显示心脏大血管位置异常，通过测量心腔径线、面积及体积，定量显示心脏房室的异常扩大。通常左心室壁大于10mm、右心室壁大于5mm为心室壁的异常增厚。舒张末期左心室短轴径线大于50mm、右心室三尖瓣下内径大于40mm为心室扩大。舒张末期左心房前后径大于30mm、右心房前后径大于35mm为心房扩大。第47页/共84页 肺循环的基本病变肺血增多 肺动脉血流量异常增多简称为肺充血，透视下可见肺动脉干搏动明显增强，称作“肺门舞蹈”，为其特点之＝。后前位显示两肺门增大，肺动脉段突出，肺内血管纹理成比例增粗，边缘清楚。肺血增多主要见于左向右分流的先天性心脏病 (房间隔缺损、室间