呼吸系统常见症状体征.pptxVIP

第1页/共35页呼吸系统常见症状体征第2页/共35页第一节 概 述发病：2001年数据呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡率第4位农村第1位（22.46%，不包括结核）病因：2001年数据大气中直径小于或等于2.5微米的颗粒物，也称可入肺颗粒物，为大气污染的元凶。PM2.5环境恶化大气污染吸烟人口老龄第3页/共35页第一节 概 述呼吸道和肺1.上呼吸道：鼻、咽、喉 作用：通气，湿化及净化空气2、下呼吸道：环状软骨以下为气管、支气管至终未呼吸性细支气管第4页/共35页3、终未呼吸单位：三级呼吸性细支管，管壁肺泡增多肺泡内面积：100m2正常： 1/20进行气体交换Ⅰ型上皮：95% 气体交换 Ⅱ型上皮： 较少, 分泌表面活性物质 巨噬细胞：较少, 防御功能 第5页/共35页4、血液供应：双重血液供应肺循环功能血管－气体交换 特点：低压、低阻、高容 支气管循环:营养血管－营养供应第6页/共35页5、胸膜与胸膜腔脏层和壁层胸膜构成密闭的潜在腔隙压力： -3 ~ -5 — -5 ~ 10cmH2O 平静 深呼吸 胸腔负压的生理意义： 维持肺的扩张状态， 促进静脉血液与淋巴液回流 。第7页/共35页呼吸系统的功能6、肺的呼吸功能通气动力：胸腔容积改变 指标：每分钟肺通气（MV） 肺泡通气量（VA） 最大通气量（MMV）换气：动力：肺泡与血液间的气体分压差 影响因素：气体分压、气体量、通气/血流比、 肺泡膜弥散面积和厚度 第8页/共35页呼吸系统的功能7、呼吸系纺的防御功能1、调节与净化空气——加温 湿化 过滤 2、清除气道异物——粘膜粘液纤毛运载系统 3、反射性防御——咳嗽 喷嚏 支气管收缩 4、清除肺泡内有害物质——巨噬细胞 5、免疫防御——非特异性/特异性免疫第9页/共35页呼吸系统的调节8、呼吸的调节中枢神经系统、神经反射和化学反射来调节 延髓——呼吸基本中枢 脑桥——呼吸调整中枢 异常呼吸： 陈-施呼吸(Cheyne-Stokes breathing) 比奥呼吸(Biot breathing) 睡眠呼吸暂停(sleep apnea)第10页/共35页【护理评估】病史1、患病和治疗经过 患病经过、 既往检查及治疗、其他相关病史 2、心理社会资料 疾病对患者生活的影响 患者对疾病的认知 患者的个性特征 社会支持系统 3、生活史 居住及工作环境、吸烟、生活习惯、日常生活第11页/共35页【护理评估】身体评估一般状态 头颈部 胸部——重点检查肺部 第12页/共35页【护理评估】实验室及其他检查痰液：气管、支气管和肺泡的分泌物 收集：自然咳痰法 经环甲膜穿刺/支纤镜吸痰 注意：尽量减少污染，送检及时 血液检查 痰液检查 胸腔积液及活检 影像学 其他 放射性核素扫描、支纤镜、呼吸功能第13页/共35页 咳嗽与咳痰?肺源性呼吸困难?咯血 胸痛第二节 呼吸系统疾病病人的常见 症状体征及护理 思考：常见症状与体征有哪些？第14页/共35页咳嗽是机体的一种反射性保护动作。引起咳嗽与咳痰的常见呼吸系统疾病有： 呼吸道感染 肿瘤 外界的刺激等第15页/共35页不同疾病引起的咳嗽咳痰有不同的特点支气管肺癌：刺激性干咳，带金属音的咳嗽慢性支气管炎：白色泡沫样粘痰，咳嗽常于清晨或体位变动时加剧，合并感染时痰变黄脓铁锈色痰见于大叶性肺炎胶冻样痰见于克雷伯杆菌肺炎粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭（急性肺水肿）痰有恶臭味提示有厌氧菌感染第16页/共35页常用护理诊断/问题清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠、或因疲乏、胸痛、意识障碍导致无效咳嗽有关护理目标（1）病人能显示出有效咳嗽（2）能正确运用咳嗽、体位引流排出痰液第17页/共35页清理呼吸道无效护理措施及依据 （1）环境：舒适、洁净，空气新鲜， 室温18~20℃，湿度（50%~60%）（2）饮食护理：高蛋白、高维生素、足够热量、　少量多餐，避免油腻刺激性强食物　足够水分，饮水1500ml/每天，第18页/共35页清理呼吸道无效护理措施及依据 （3）病情观察：密切观察咳嗽、咳痰的发作情况 能否有效咳嗽将痰液咳出。 痰液颜色、量和性质，正确收集痰标本★（4）促进有效排痰 胸部物理疗法（CT）-1915开始相关报道 1）深呼吸和有效咳嗽 2）吸入疗法：湿化和雾化疗法 3）胸部叩击 4）体位引流 5）机械吸痰 （5）用药护理 第19页/共35页 1）有效咳嗽 适用于神志清醒，一般状况良好、 能够配合的病人坐位--深而慢呼吸5～6次—深吸后屏气3～5秒—缩唇缓慢呼出--深吸后屏气3～5秒—身体前倾2～3次咳嗽.变换体位有利于咳嗽不敢咳嗽者，用双手或枕头按压第20页/共35页 2）湿化气道：湿化和雾化疗法 适用于痰液粘稠和