- 1、本文档共33页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
护理查房—血尿
第1页/共33页
时间:2015-05-21,18:30 地点:细胞治疗室 主讲人:宋思芹
参加人员:王彩云、方海燕、李 娟
孙青婵、李 聪、赵 静
张海丽、王桂芳、唐 瑜
陶兰兰、刘 佳 缺席人员:李晶晶、王哲慧、施珊珊
第2页/共33页
什么是血尿呢?
血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞,或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,均示尿液中红细胞异常增多,是常见的泌尿系统症状。
第3页/共33页
常见原因
泌尿系炎症
结核
结石或肿瘤
外伤、药物等
第4页/共33页
临床表现
1.尿颜色的改变
尿呈淡红色像洗肉水样,提示每升尿含血量超过1mL。出血严重时尿可呈血液状。
肾脏出血时,尿与血混合均匀,尿呈暗红色。
膀胱或前列腺出血尿色鲜红,有时有血凝块。
第5页/共33页
临床表现
2.分段尿异常
将全程尿分段观察颜色,如尿三杯试验,用三个清洁玻璃杯分别留起始段,中段和终末段尿观察
如起始段血尿提示病变在尿道;
终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部,三角区或后尿道的前列腺和精囊腺;
三段尿均呈红色即全程血尿,提示血尿来自肾脏或输尿管。
第6页/共33页
临床表现
3、肾性或肾后性血尿
镜下血尿颜色正常,但显微镜检查可确定血尿,并可判断是肾性或肾后性血尿。
镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿,见于肾小球肾炎。
第7页/共33页
临床表现
4.症状性血尿
血尿的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系统症状为主。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。
膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。
第8页/共33页
临床表现
5.无症状性血尿
部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状,见于某些疾病的早期,如肾结核,肾癌或膀胱癌早期。
第9页/共33页
伴随症状
①血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征;
②血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石;
③血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列腺癌;
④血尿伴尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎,同时伴有腰痛,高热畏寒常为肾盂肾炎;
第10页/共33页
伴随症状
⑤血尿伴有水肿,高血压,蛋白尿见于肾小球肾炎;
⑥血尿伴肾肿块,单侧可见于肿瘤,肾积水和肾囊肿;双侧肿大见于先天性多囊肾,触及移动性肾脏见于肾下垂或游走肾;
⑦血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血,见于血液病和某些感染性疾病;
⑧血尿合并乳糜尿见于丝虫病,慢性肾盂肾炎。
第11页/共33页
常规检查方法
(1)尿沉渣中管型 特别是红细胞管型,表示出血来自肾实质,主要见于肾小球肾炎。
(2)尿蛋白测定 血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。
(3)尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型(IGM)
(4)尿红细胞形态
第12页/共33页
诊断
无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能性;
血尿伴有疼痛,尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石;
如伴有尿痛及尿流中断,应考虑膀胱结石;
如伴有明显膀胱刺激症状,则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等多见。
第13页/共33页
鉴别诊断
红色尿不一定是血尿,需仔细辨别。如尿呈暗红色或酱油色,不混浊无沉淀
镜检无或仅有少量红细胞,见于血红蛋白尿;
服用某些药物如大黄、利福平,或进食某些红色蔬菜也可排红色尿,但镜检无红细胞。
第14页/共33页
治疗
血尿患者须卧床休息,尽量减少剧烈的活动。大量饮水加快药物和结石排泄。
肾炎已发生水肿者应少饮水。
应用止血药物,还可合用维生素C。
慎用导致血尿的药物,尤其是有肾脏病的患者。血尿由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清洁剂。
第15页/共33页
健康指导
少食刺激性食物,忌服辛辣、水产品(虾、蟹)、辣椒、蒜、生葱、香菜、狗肉、马肉、驴肉等。少抽烟或不抽烟。
注意吃一些有凉血、止血作用的食品,如马兰头、荠菜、鲜藕、荸荠、冬瓜、西瓜、蚕豆、柿饼、莲子、绿豆、赤豆等。苹果、梨、橘子等含维生素C和P较多的果品亦可多吃。
第16页/共33页
温馨提示
我们在平时生活工作中,不能经常使膀胱高度充盈,感觉尿意即要去排尿,以减少尿液在膀胱存留时间。
平时养成多饮水习惯,再忙也要记得抽时间去喝点水喔。
第17页/共33页
小贴士
如果确定是肾脏、膀胱、尿道出血,在腰部、下腹部、会阴部放置冰袋或敷冷水毛巾,有利于止血,减轻、减缓出血。
第18页/共33页
营养食谱
阿胶糯米粥(用料阿胶12克,糯米100克)
制作先将阿胶捣碎,待将糯米煮成粥后,再放入阿胶稍煮,搅拌令其烊化后即可食用。
功效此方具有养血止血、滋阴润肺之功效,适用于便
文档评论(0)