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第1页/共91页儿童牙外伤1课件第2页/共91页1.掌握： 儿童牙外伤的分类及临床表现。 年轻恒牙的外伤处理。2.熟悉： 乳牙外伤的防治特点。 乳牙外伤 的诊断和处理原则。第3页/共91页第一节 儿童牙外伤的概述及其分类 牙外伤（Dental Trauma）是指牙齿受急剧创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织和牙周支持组织的损伤。第4页/共91页儿童牙外伤的发生和危害乳牙外伤的发病和危害发病情况 多在1～2岁儿童，约占乳牙外伤的1/2；常见牙齿移位（约占80%），主要表现为嵌入、脱出、唇舌向移位及不完全脱出等；主要危害对继承恒牙胚的影响程度：乳牙挫入对儿童危害最大乳牙挫入和伴发的牙槽骨骨折，可直接伤继承恒牙胚婴幼儿期严重牙齿脱出会使牙齿极度松动或全脱出，处理不当可能造成误吞或误吸牙体组织折断和牙周组织损伤可继发牙髓、牙周组织感染，可能危害恒牙胚正常发育第5页/共91页儿童牙外伤的发生和危害恒牙外伤的发病和危害发病情况 7～9岁多发，约占恒牙外伤的50%～70%；上颌中切牙多发，其次为上颌侧切牙，下颌切牙较少见；牙齿折断常见，约占恒牙外伤40%～60%主要危害造成牙齿折断或牙齿松动、移位，影响咀嚼功能牙体缺损多可能造成牙本质或牙髓暴露牙齿松动、移位严重时可造成根尖牙髓和血管的损伤牙齿缺损严重或外伤导致牙齿缺失时，可能导致牙齿三维间隙丧失，造成牙牙合畸形，成年后永久修复困难伴发牙齿支持骨和牙龈黏膜组织损伤，可能引起感染、瘢痕和组织畸形等不良后果心理不良影响第6页/共91页Andreasen分类法（part 1）牙体硬组织和牙髓组织损伤（Injuries to the hard dental tissues and pulp）釉质裂纹（enamel infraction）釉质折断（简单冠折）（enamel fracture）（uncomplicated crown fracture）釉质－牙本质折断（简单冠折）（enamel-dentin fracture）（uncomplicated crown fracture）冠折露髓（复杂冠折）（crown fractures with pulp involving）（complicated crown fracture） 简单冠根折(uncomplicated crown-root fracture) 复杂冠根折（complicated crown-root fracture）根折（root fracture）第7页/共91页Andreasen分类法（part 2）牙周组织损伤(injuries to the periodontal tissues）牙齿震荡（concussion）亚脱位（subluxation）部分脱出（extrusive luxation）侧方移位（lateral luxation）挫入（intrusive luxation ）全脱出（avulsion）第8页/共91页Andreasen分类法（part 3）支持骨损伤(injuries to the supporting bone）牙槽窝粉碎性骨折（comminution of alveolar socket）牙槽窝壁折断（fracture of alveolar socket wall）牙槽突骨折（fracture of alveolar process）下颌骨或上颌骨骨折（fractures of mandible or maxilla, jaw fracture）牙龈或口腔黏膜损伤(injuries to the gingival or oral mucosa）牙龈或口腔黏膜撕裂（laceration of gingiva or oral mucosa）牙龈或口腔黏膜挫伤（contusion of gingiva or oral mucosa）牙龈或口腔黏膜擦伤（abrasion of gingiva or oral mucosa）第9页/共91页儿童牙齿和支持组织损伤的临床检查病史的采集外伤是什么时候发生的？外伤是在哪儿发生的？外伤是如何发生的？是否经过初步处理？是否有过牙外伤史？ 第10页/共91页儿童牙齿和支持组织损伤的临床检查即刻临床检查牙龈和口腔软组织牙齿的完整性和颜色牙齿位置叩诊和牙齿动度检查牙髓活力测验检查咬合 特别是正中合时是否存在咬合创伤X线片检查 根尖片CBCT第11页/共91页儿童牙齿和支持组织损伤的临床检查外伤复查临床检查修复体完整性和微渗漏牙齿是否有变色叩诊和牙齿动度牙髓感觉测验与初诊时比较咬合情况牙龈、牙周和口腔软组织损伤的愈合情况X线片检查第12页/共91页第二节 恒牙外伤的诊断和治疗釉质裂纹和牙冠折断牙根折断冠根折断牙齿脱位性损伤第13页/共91页釉质