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小儿发疹性疾病及鉴别新;
皮疹是儿科疾病的常见体征,有斑、丘、疱疹及紫癜。
同一种皮疹可见于不同疾病
同一疾病又可有不同型皮疹
根据不同疾病的前驱表现,发热与发疹的关系、皮疹的形态、分布、出疹和退疹的演变过程及伴随症状的不同,分析皮疹的特点,有助于原发病的诊断及鉴别诊断。
;儿科常见发疹性疾病分类;;其他病毒性皮疹ECHO病毒、新生儿肢端皮炎、传染性单核细胞增多症、猫抓病、饲鸟病
立克次氏体病斑疹伤寒、战壕热
二、全身性对称性分布疱疹
水痘,带状疱疹,天花,牛痘疹,丘疹样荨 麻疹,痒疹,口炎,单纯疱疹,手、足、口 病(新生儿脓疱疮、婴儿剥脱性皮炎),;第6页/共65页; 梅毒,Lyell’s 综合症,大疱性表皮松懈、卟 啉病、色素失调症
三、全身性出血性皮疹(瘀点、瘀斑、皮下血肿)
过敏性紫癜 血小板减少性紫癜
血友病 白血病
维生素K缺乏症 、流脑、出血热
;10 岁女孩患暴发型流脑,见大片融合的皮肤出血伴皮肤坏死,特别在臀部。下肢出血较少;;四、局部非对称性皮炎
脂溢性皮炎 婴儿湿疹
尿布皮炎 皮肤真菌感染
对机械、温度或物理损害的皮肤反应
;;麻疹(measles);(二)、病原学:;(三)、流行病学:;(四)、发病机理
病毒
口、鼻、眼、气道
少量入血(第一次病毒血症)
上呼吸道粘膜
上皮细胞内
淋巴组织繁殖 肝、脾、骨髓、肺、脑
单核巨细胞系统
大量入血(第二次病毒血症)
;
血(第二次病毒血症)临床前驱期
皮肤真皮的 表皮细胞 颊粘膜下层微小分泌
表浅血管 退行性变 腺???性单核细胞浸润坏
炎
真皮乳头层
充血、水肿 脱屑 麻疹粘膜斑
血管内皮细
胞增生浆液
性渗出
毛细血管炎性阻塞
皮疹 色素沉着
血红蛋白渗出血管;(五)、临床表现: ;麻疹;麻 疹;出疹期:
发热3-4天后才出现皮疹,持续3-5天
皮疹先于耳后发际,逐渐波及额部、面部,然后自上而下顺次延及躯干和四肢,甚至达手掌和足底。
皮疹为玫瑰色斑丘疹,1-4mm大小,略高出皮面。初发时皮疹稀疏,疹间皮肤正常。其后逐渐融合成片,颜色较深。
出疹时全身症状加重、体温升高、咳嗽加剧,出现嗜睡或烦躁,肺部可闻及少量罗音。胸片:肺纹理增强。;;恢复期:
出疹3-5天后,皮疹按出疹顺序消退,同时皮疹颜色由红色逐渐转为棕褐色。疹退处有糠麸样脱屑,并留有褐色色素沉着,再经1-2周后完全消失。
随着皮疹消退,全身情况好转。
整个病程10-14天。;褐色色素沉着
向心性分布;(六)并 发 症;(七)、实验室检查:;(八)、诊断和鉴别诊断: ;(九)、治疗;(十)预防;风 疹 rubella:
1、特征:风疹病毒 ,上呼吸道的轻度炎症,低热1天,淡红色
斑丘疹,耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。
2、母妊娠期患风疹,可经胎盘传给胎儿,致先天
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