尿液常规检查剖析.pptxVIP

尿液常规检查剖析;尿液检查;记者用茶水冒充尿液被检查出“炎症”;事件回放;事件始末;　　确定选题之后，最初决定找几家民营医院作为 调查对象，最后随机选了四家医院。 　　 过程： 　　就像平常看病一样，挂了泌尿科。看病时诉说 肚子有些不舒服，医生说“先去做个‘尿常规’”。 　　1、用准备好的当年产的浙江龙井泡好的茶水倒 进了盛放尿液样本的量杯，送进了化验室。 　　2、一天跑了四家医院，同样的茶水，化验出了 两种结果：两家没有发现任何问题，另外两家化验 出了问题，他们在茶水里验出了红细胞和白细胞。 并诊断有炎症，医生还都开了药。;　　结果出乎意料，茶水里怎么会有红细胞、白细 胞？为了客观、公正，他们决定找一家权威医院验 证。 　　 选中了浙江大学医学院附属妇产科医院，因为 它是一家公立医院，而且是浙江省规模较大的妇科 医院，在患者眼里，它有一定的权威性。 　　挂号、医生问病情。照例，跟医生说，“大夫， 我小便有点痛，怎么回事啊？”，医生一听，就让先 去化验小便，用之前同一包茶叶，同一品牌的矿泉 水泡的茶水送检。;　　化验结果出来后，上面写着，“白细胞2个＋， 红细胞显微镜检测2到3个。”大夫看完单后当即就说， “有炎症了，尿路感染，”挂三天盐水。 　　他们真的被弄糊涂了，茶水怎么会有问题。这可 是一家权威医院啊？！于是，他们决定扩大调查范围， 增加了5家公立医院，其中有3家是省级医院。 　　 检查结果是，5家医院中的3家，也化验出茶水发炎， 2家没有检验出任何问题。;问题引起的思考：;尿液标本的留取要求;临床一般检查步骤;干化学尿试带测试项目、原理、参考值;（1）pH值（广泛试带法）;（2）尿蛋白(PRO)定性试验（加热醋酸法）;操作 ;结果判断 ;尿糖(GLU)定性试验（葡萄糖氧化酶试带法） ;操作;尿中(KET)酮体检验 ;Rothera法(粉剂法)尿酮体检验;操作;结果判断 ;其他化学检查 ;尿沉渣检验 ;操作 ;②离心尿： 1）取新鲜混匀的晨尿10ml，倒入刻度离心管内，用回转半径15cm的悬垂式离心机，以1500r /min，离心5min，吸出上清尿，留沉渣量为 0.2ml。 2）轻???摇动离心管，吸取混匀的尿沉渣一滴于载玻片，涂成半径约1cm的圆形，复以盖玻片。 3）先用低倍物镜观察全片，主要观察尿沉渣涂片全貌和管型，再用高倍物镜仔细分辨细胞成分。光线需柔和适宜，如过强可使透明管型遗漏。检查细胞至少应观察20个高倍视野，管型至少应观察20个低倍视野。;．尿沉渣检验 ;报告方式（离心尿）;红细胞 ;大小不等、形态不一的影细胞即红细胞近于无色圈状，此多为肾脏出血；;第31页/共56页;白细胞/脓细胞 ;第33页/共56页;上皮细胞 ;大圆上皮细胞：来自膀胱上皮表层和阴道上皮中层 ;尾形上皮细胞：多数来自肾盂，亦有来自输尿管和膀胱颈部者 ;小圆上皮细胞或多边形上皮细胞：来自肾小管 ;第38页/共56页;第39页/共56页;管型的形成;第41页/共56页;管型 ;第43页/共56页;第44页/共56页;第45页/共56页;第46页/共56页;临床联系 ;DIC时，尿中可出现血小板管型 多发性骨髓瘤病人尿沉渣中可查见骨髓瘤管型 （免疫球蛋白轻链沉淀而形成 ） 异型输血后由溶血反应导致急性肾功能衰竭时，尿中可见褐色宽大的知红蛋白管型 ;结晶;常见于酸性尿或碱性尿中的结晶;无定形尿酸结晶;磷酸盐结晶;草酸钙结晶;草酸钙结晶;示教;感谢您的欣赏