妊娠期糖尿病护理查房月份.pptxVIP

妊娠期糖尿病护理查房月份;内容;一、妊娠期糖尿病; ; 妊娠期糖尿病（GDM）， 占糖尿病孕妇的80%。 糖尿病孕妇的临床经过复杂， 对母儿均有较大危害。 ;妊娠期糖代谢特点;糖尿病与妊娠的相互影响;2.糖尿病对妊娠的影响 （1）对母体的影响：糖尿病妇女的受孕率低， 流产、羊水过多、妊娠期高血压疾病、难产、 产后出血发生率均明显增高。易合并感染。 （2）对胎儿、新生儿的影响：巨大儿、胎儿生 长受限、早产、胎儿畸形发生率均明显增高。 新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖， 严重时危及新生儿生命。;诊断;GDM： （1）妊娠24-28周及以后，进行OGTT： 前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨，实验前连续3日正常体力活动、正常饮食。检查期间静坐、禁烟。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取服糖前、服糖后1、2小时的静脉血。其血糖异常的标准值分别是：空腹5.1mmol/L、1h 10.0mmol/L、2h 8.5mmol/L、任何一点血糖值达到或超过上述标准若即可诊断为妊娠期糖尿病。;;处理要点 糖尿病妇女于妊娠前即应确定病情的严重 程度及妊娠的可能性。病情严重者应严格避孕， 不宜妊娠，若已妊娠应及早终止。允许妊娠者， 须在内科、产科医师的密切监护下将孕妇的血 糖控制在正常或接近正常范围内，并选择终止 妊娠的最佳时机和方式。;糖尿病孕妇的管理;;GDM对胎儿的影响 ;;4、 新生儿低血糖 ：新生儿脱离母体后仍存在高胰岛素血症， 若未及时补充糖则引起低血糖。 5、 新生儿高胆红素血症 ：是由于胎儿慢性缺氧导致促红细胞生成素增加， 骨髓造血功能亢进 ，生成红细胞增加， 出生后红细胞大量破坏引起血液游离胆红素增加所致。;二、新生儿低血糖; 定义; 新生儿低血糖症是新生儿期常见病，多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。 ; 葡萄糖是人体能量代谢的重要物质，尤其是脑组织的唯一能源。新生儿脑组织中的葡萄糖储备量极少，但新生儿大脑发育很快，需要消耗大量的葡萄糖，如果来源不足或生成障碍，就容易导致低血糖。; 重要性; 病因; 临床表现; 治疗要点;;;三、病例介绍;病史资料;病史资料;病史资料;病史资料;孕妇结局;四、床边查房;;;五、评估病人;【护理评估】;（三）心理-社会状况 由于缺乏对疾病知识的了解，担心妊娠合并 糖尿病对母儿影响较大，孕妇及家属多有焦虑、 自责等情绪反应。 （四）辅助检查 （1）血糖测定;六、护理诊断\问题、措施;护理诊断、措施;;2、营养失调：高于机体需要量：与血糖代谢异常有关。 护理措施： A、向孕妇及家属讲解糖尿病基本知识，讲解合理饮食与疾病治疗的关系，饮食宣教。 B、遵医嘱注射胰岛素，不可随意增减用药剂量，观察病人血糖波动情况。;;3、疾病知识缺乏 与信息来源不足有关。 A、讲解孕期的的注意事项，及临产先兆，嘱孕妇如有阴道流血流液、腹痛、胎动过多或过少等症状应立即通知医生护士。 B、讲解饮食控制的必要性，血糖监测的意义及自我检测方法，鼓励孕妇适度的运动以提高胰岛素的敏感性，改善血糖及脂代谢紊乱。; C、向病人介绍治疗中某些药物的名称、用法、作用和副作用等；胰岛素使用的注意事项，使病人了解自我保护的内容。 D.向孕妇及家属讲解妊高症相关知识，便于病情发展时，孕妇及家属能及时汇报，及时发现异常，从而提高孕妇的自我保健意识，取得家属的支持和理解。 ;4、舒适的改变：头痛、头晕、视物不清，与高血压、血管痉挛有关。 护理措施： A、保持病室安静整洁，避免声光刺激，治疗护理集中进行，卧位舒适。 B、遵医嘱及时静滴降压药，并观察用药后的反应。 C、做好饮食指导、卫生指导和活动指导。 D、密切监测生命体征，注意病人自主症状。 E、加强监测病人防止并发症的发生。;5、有母儿受伤的危险：（有发生低血糖，胎儿宫内窘迫，高胰岛素血症） 护理措施： A、遵医嘱嘱病人左侧卧位，改善胎儿血供。每天吸氧，每次三十分钟，以缓解胎儿窘迫。 B、告知孕妇及家属糖尿病饮食知识及胰岛素使用的注意事项，嘱孕妇及家属遵医嘱使用胰岛素。 C、每天监测胎心，必要时可B超监测胎儿宫内情况。 。;;6、体液过多 ：与妊娠压迫下腔静脉、影响血液回流有关。 护理措施： A、指导病人摄入足够的蛋白质，适当限制钠的摄入。 B、休息及睡眠。坐或卧时抬高下肢，以增加静脉回流。 C、进行适当的活动，经常变换体位，预防体位性水肿。;;