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护理工作制项第1页/共44页 护理工作制度第2页/共44页 护理部工作制度护理质量管理委员会工作制度护理质量持续改进管理办法护理会议制度护理人员准入制度未注册护士（实习护士）管理制度护士轮转制度护士分层管理及指导意见新上岗护理人员培训制度护士层级培训制度第3页/共44页 护理人员资源紧急调配的规定护理人力资源紧急调配的规定护理人员请假、休假制度参加护理学术活动的有关规定早会制度排班原则机动护士库人员管理方法护理工作沟通协调制度医护沟通制度护理查房制度护理疑难危重病例护士会诊制度护士长夜查房工作制度护士工作站计算机系统用户（护士）管理制度各项护理操作前告知制度第4页/共44页 护理巡视制度病区（病房）安全制度输血安全制度为重患者抢救及报告制度药品管理制度安全给药管理制度输注药物安全管理制度输注药物配伍禁忌管理制度用药后观察制度高危药品管理制度重点药物观察制度毒麻药管理制度抢救工作制度抢救及特殊报告处理制度重大义务伤害制度护理急救工作制度第5页/共44页 抢救药品封闭管理制度抢救车封闭管理制度病区管理制度病室规范制度病房安全制度无菌物品保管及使用规定治疗室工作制度保护性约束制度健康教育制度公共财产物资制度物品损坏赔偿制度陪护和探视制度护理文书书写基本规范第6页/共44页 六项核心制度唐京娇第7页/共44页 HLZD—001分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力，确定并实施不同级别的护理。护理分级分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理 第8页/共44页 一、护理分级方法 （一）患者入院后医师根据其病情严重程度确定病情等级。（二）护士根据患者Barthel指数评分，确定自理能力的等级。（三）依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。（四）临床医护人员根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。第9页/共44页 二、护理分级依据和护理要点（一）特级护理1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为特级护理：（1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；（2）病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行监护、抢救的患者；（3）各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。第10页/共44页 （一）特级护理2. 护理要点：（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱，准确测量出入量；（4）根据患者病情和自理能力，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位；（6）实施床旁交接班。第11页/共44页 （二）一级护理1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为一级护理：（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；（3）手术后或治疗期间需严格卧床的患者；（4）自理能力重度依赖的患者。第12页/共44页 （二）一级护理2. 护理要点：（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情和自理能力，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。第13页/共44页 （三） 二级护理1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为二级护理：（1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；（2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；（3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。第14页/共44页 （三） 二级护理2. 护理要点：（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）提供护理相关的健康指导。第15页/共44页 （四）三级护理1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为三级护理：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。2. 护理要点：（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）提供护理相关的健康指导。第16页/共44页 Barthel指数（BI）评定量表1序号 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1进食1050/2洗澡50//3修饰50//4穿衣1050/5控制大便1050/6控制小便1050/7如厕1050/8桌椅转移1510509平地行下楼梯1050/Barthel指数总分： 分注：根据患者的实际情况，在每个项目的对应的得分上划“∨” 第17页/共44页 表2 自理能力等级自理能力等级等级划分标准需要照护程度 重度依赖总分≤40分 全部需