宫颈癌新辅助化疗及化疗研究进展.pptxVIP

宫颈癌新辅助化疗及化疗研究进展;目前宫颈癌化疗的应用;宫颈癌常用的化疗药物; 单一化疗的效果并不令人满意，其中效果最好的是顺铂。 较有效的药物DDP、CTX、IFO、 5-FU、BLM、MMC、ADM、MTX、VCR， 其反应率6％～25％之间。 ; 联合化疗 应用两种或两种以上的抗癌药物治疗，比单一药物化疗应用效果要好，DDP联合其它药物治疗的有效率达32％以上。 ;宫颈鳞癌化疗方案： FACA（5-FU 500mg/m2, 第1、8天静滴， ADM 45mg/m2, 第1天静滴， CTX 100mg /m2, 第1～14天口服， VCR 1mg /m2 ，第1、8天静注）q4W ACAT（ADM 40mg/m2,第1天静滴， DDP50 mg/m2,第1天静滴， AT-1258 40mg/m2,第1 、3 、5天静滴） q3W ;;宫颈腺癌化疗方案： MFP（MMC 4～6 mg/m2,第1 、 5 天静注, 5-FU 750 mg ,第1 ～5 天静滴, DDP 50mg/m2,第1 天静滴）q3w PAM（DDP 60mg/m2,第1 天静滴， ADM 50mg/m2,第1 天静滴， MTX 30mg/m2,第1 天静滴）q3w ; CAP (CTX 400mg/m2 静注 ， ADM 40mg/m2 静滴， DDP 50mg/m2 静滴）q3w FIP （5-FU 750mg/m2,第1 ～5天静滴， IFO 1mg/m2,第1 ～5天静滴， DDP 50mg/m2,第1 天静滴）q3w ;宫颈癌的新辅助化疗;新辅助化疗的意义; NACT的提出使宫颈癌治疗模式发生改变，由原来的 “放疗为主，早期手术” 发展为 “手术首选，术前化疗，保留功能” 的手术为主的新治疗模式。;新辅助化疗的适应证;新辅助化疗的现状;新辅助化疗方案;新药的试用：;影响新辅助化疗的因素;宫颈癌的辅助化疗;同期放化疗;Green JA等系统 分析了1981年到2000年MEDLNE和Cancerlit发表及两项未发表的随机对照临床研究,可评价人数2865人～3611人，68％为Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌，放疗同时给予铂类或非铂类化疗与单纯放疗比较，放疗加化疗可提高患者生存率，减少局部和远处复发。 毒副反应：较严重，常为一过性，远期副反应 率相近。;手术后/放疗后辅助化疗;化疗与手术、放疗三者联合应用;晚期、复发宫颈癌的姑息治疗 ;晚期、复发宫颈癌姑息化疗方案及效果;化疗联合生物治疗、热疗;热疗作为治疗肿瘤的一种有效辅助手段 机理： 特定温度能增强某些化疗药物的抗癌作用，加热改变了细胞膜的通透性；加热抑制了肿瘤细胞对化疗药物损伤的修复；加热和化疗合并杀伤肿瘤；加热改善了肿瘤周边的血液循环，血流量的增加有利于药物进入肿瘤，提高局部药物浓度。;Anna的研究结果证实加热、放射和化疗的三联法与单纯放疗比较，增强比为3.8，高于化疗与放射的1.7以及加热与放射的2.4。 Tsuda报道卡铂介入化疗合并放疗、热疗用于治疗局部复发的患者有效93.3%。 ;化疗在宫颈癌的综合治疗发挥了越来越重 要的作用。 同手术、放疗的局部治疗手段一样，化疗 作为一种全身治疗手段，在宫颈癌高危病 例和晚期复发转移患者的治疗中不可缺。 适时合理地运用化疗可以更好地提高局部 控制率和远处转移控制率，提高长期生存 率和改善生活质量。;谢谢;感谢观看！