第17章经呼吸道传播细菌.pptxVIP

第17章经呼吸道传播细菌;第17章呼吸道传播细菌;contents 目录;结核分枝杆菌;一 生物学性状; 结核分枝杆菌不产生内、外毒素。其致病性可能与细菌在组织细胞内大量繁殖引起的炎症，菌体成分和代谢物质的毒性以及机体对菌体成分产生的免疫损伤有关。 （一）致病物质 与荚膜、脂质和蛋白质有关。 （二）所致疾病结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起肺结核为最多。 肺部感染 （1）原发感染（初次感染）：是首次感染结核分支杆菌引起的，多发生于儿童 （2）原发后感染：病灶亦以肺部为多见，病菌可以是外来的（外源性感染）或原来潜伏在病灶内（内源性感染）的。多见于成人 肺外感染：部分患者结核分枝杆菌可进入血液循环引起肺内、外播散，引起相应部位的结核病;三 微生物检查与防治;思考;麻风分枝杆菌;一、 生物学特点 其大小、形态、染色均与结核杆菌类似，但菌体略粗，多存在于细胞内——麻风细胞（有大量麻风杆菌存在的感染细胞，呈泡沫状） 目前体外人工培养尚未成功 动物模型：犰狳 ，对该菌高度易感，接种后引起瘤型麻风，人对该菌抵抗力强，接触者仅少数发病 ;二、致病性;麻风病;结核样型麻风（良性麻风） 60-70% 侵犯部位：皮肤、周围神经 传染性小——病变处少见麻风细胞及麻风杆菌——闭锁性麻风 免疫状态：细胞免疫接近正常（麻风菌素试验阳性） 病变：淋巴细胞上皮样细胞，巨噬细胞浸润 临床表现： 皮肤——边缘清楚的红色斑疹 由于细胞浸润变粗、变硬——可触及 外周神经 感觉功能障碍 界线类：兼具两者的特点 ;界线类偏结核样型麻风病 界线类偏结核样型麻风本型发生的与结核样型相似，为斑疹和斑块，颜色淡红、紫红或褐黄，边界整齐清楚，有的斑块中央出现“空白区”或“打洞区”(又称无浸润区、免疫区)，形成内外边缘都清楚的环状损害，洞区以内的皮肤似乎正常。损害表面大多光滑，有的上附少许鳞屑。损害数目多发，大小不一，有的散在，以躯干??四肢、面部为多，分布较广泛，但不对称。虽有感觉障碍，但较TT轻而稍迟。眉睫一般不脱落。神经受累粗大而不对称，不如TT粗硬而不规则。粘膜、淋巴结、睾丸、眼及内脏受累较少而轻。;界线类偏瘤型麻风病;三 、微生物学检查;思考;非结核分枝杆菌;除结核杆菌，麻风杆菌以外的分枝杆菌 对酸、碱敏感，对常用抗结核药耐受 多存在于环境中 条件致病菌（机体抵抗力下降），主要引起肺部结核样病变，皮肤溃疡，淋巴结炎等。;非结核分枝杆菌;;感谢您的欣赏