神经解剖课件-小脑.pptVIP

* 前庭小脑 Vestibulocerebellum 原小脑 Archicerebellum Flocculonodular lobe 脊髓小脑Spinocerebellum 旧小脑 Paleocerebellum Vermis and intermediate zone 大脑小脑 Cerebrocerebellum 新小脑 Neocerebellum Lateral zone * 小脑的纤维联系与功能 前庭小脑纤维—自前庭神经和前庭核，经小脑下脚到古小脑， 又回到同侧前庭核，通过前庭脊髓束和内侧纵束影响支配躯干肌及眼外肌的运动神经元。维持身体平衡、协调眼球运动。 脊髓小脑前、后束--经小脑上、下脚，入旧小脑。 旧小脑的传出纤维经球状核和栓状核、小脑上脚到前庭神经核和脑干网状结构，通过前庭脊髓束、内侧纵束及网状脊髓束支配同侧前角 运动神经元，调节肢体近端肌肉的张力和协调。另有一部分纤维出小脑上脚到对侧红核，通过红核脊髓束影响脊髓前角运动细胞，控制肢体远端肌肉的张力和协调。 脑桥小脑纤维—自对侧脑桥核，经小脑中脚入新小脑皮质。 新小脑的传出纤维经齿状核、小脑上脚、红核达对侧丘脑腹外侧核，后投射到大脑皮质，大脑皮质运动区发出皮质脊髓束，达同侧脊髓前角细胞。控制上、下肢精确运动的计划与协调。 * （四）小脑损伤的临床表现 1.小脑损伤的典型表现 （1）小脑的功能主要是调节下行运动通路的活动，故小脑的损伤不会引起随意运动丧失（瘫痪）。小脑血管性病变、局部肿瘤等，均可造成小脑一定部位的损伤。 （2）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障碍出现在同侧 。因为：?小脑上脚纤维是交叉的，而皮质脊髓侧束和红核脊髓束又反向交叉回同侧；? 脊髓至小脑传入通路的损伤，主要累及在同侧上升的脊髓小脑后束和楔小脑束。 （3）小脑损伤的典型体征：? 共济失调。运动时，有控制速度、力量和距离上的障碍；? 眼球震颤；? 意向性震颤。 * 2.原小脑综合症 因前庭小脑损伤所致。病人表现为：? 平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆；? 眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。 3.新小脑综合症 因小脑半球损伤所出现的症状，多数病例旧小脑也同时被侵犯。病人患侧肢体出现： ? 肌张力低下；? 共济失调。不能准确地用手指指鼻，不能做快速的交替动作；? 意向性震颤。肢体运动时，产生不随意地有节奏地摆动，越接近目标时越加剧。 小脑Cerebellum 小脑 位于颅后窝，在大脑枕叶的下方、延髓和脑桥的后方。借小脑的三对脚与脑干相连 一、小脑的外型 由左右两个半球和中间 缩窄的部分-小脑蚓构成。 小脑上面平坦 有较恒定的沟称原裂 下面较膨隆 其膨出部分称小脑扁桃体 当颅内压增高时，可形成脑疝挤压延髓 绒球 小结 小脑的分叶 绒球小结叶 ：古小脑 包括绒球、小结 发生上最古老的部分， 前叶：旧小脑 原裂以前和蚓锥体、蚓垂，发生上晚于绒球小结叶 后叶：新小脑 原裂以后，占小脑大部分，随大脑发展而发生的部分 Lobs 原裂 绒球小结叶Flocculonodular lobe 前叶 Anterior lobe 后叶 Posterior lobe 小脑的功能分区 前庭小脑 原小脑 脊髓小脑 旧小脑 大脑小脑 新小脑 绒球小结叶Flocculonodular lobe 蚓 内侧带Intermediate zone Lateral zone 外侧带 小脑 分部 功能 绒球小结叶 原小脑 按外形 按发生 维持平衡 旧小脑 新小脑 小脑半球外侧部 半球内侧部+其余小脑蚓 调节肌张力 运动协调 按纤维连系 前庭小脑 脊髓小脑 大脑小脑 分子层 Purkinje 细胞的树突与颗粒细胞的轴突 Purkinje细胞层 Purkinje细胞组成 颗粒层 密集的小颗粒细胞组成 二、小脑内部结构 1.小脑皮质 分三层 脑桥核 前庭(核)纤维 脊髓 小脑中脚 小脑上脚 攀缘纤维 苔藓纤维 小脑皮质 五种细胞分列三层 苔藓纤维只达颗粒层， 与该层内的细胞形成 小脑髓质 的纤维 小脑小球 二、小脑内部结构 2.【小脑核】 齿状核-最大，属新小脑 栓状核 球状核 顶核--属原小脑位于第四脑室顶上方 合称中间核属旧小脑 包埋在小脑髓质内 的灰质核团，包括： 齿状核：接受新小脑皮质的纤维，传出纤维出小脑上脚 顶核： 接受古小脑皮质的纤维 栓状核： 球状核：主要接受旧小脑皮质的纤维，其传出纤维出小脑上脚 三对小脑脚 ： 下脚 —又称绳状体，连延髓 包含传入传出2 种纤维