半月板损伤护理.pptxVIP

半月板损伤护理第1页/共31页 1半月板的解剖结构2半月板的生理功能3半月板损伤的临床表现4半月板损伤的治疗5半月板损伤的护理第2页/共31页 半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。解剖结构第3页/共31页 分内、外侧两个半月板.内侧半月板两端间距较大，呈“C”型，边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连。外侧半月板呈“O” 形，中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开，形成一个间隙，外侧半月板与外侧副韧带是分开的第4页/共31页 生理功能减震缓冲 充填稳定传导载荷 协助润滑 第5页/共31页 是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。半月板损伤第6页/共31页 非接触性暴力运动中加速或减速时变换运动方向时、跳跃落地时接触性暴力外翻、内翻、过伸位加上旋转损伤动作 解剖弱点过劳伤长期从事体力劳动，过度负重损伤机理：第7页/共31页 屈膝 旋转 半月板损伤多以青壮年居多，多数是因为日常生活中不正确使用关节、不注重关节保养造成的。第8页/共31页 复合撕裂提篮样撕裂横行撕裂斜行撕裂内侧半月板纵行破裂，并可在前或后角部断裂破裂位于前角部，可仅为裂口或可呈破裂部向后翻卷并增厚内侧半月板腰部横行破裂，破裂的部位，数目及深度各异内侧半月板纵行破裂，裂口可大小各异，并有呈横裂系胫股关节间强力旋转，以致内侧半月板上下两层水平间分离纵形撕裂水平撕裂半月板内缘有一处或多数损伤，并可呈粉碎样损害撕裂类型第9页/共31页 最常见第10页/共31页 关节肿胀关节交锁肌肉萎缩关节滑落感半月板边缘破裂，血管损伤而产生关节积血和积液破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙中，妨碍了关节活动关节病变常表现为肱四头肌萎缩萎缩程度与病程呈正比走路时感觉关节不平，有滑落感，尤以上下台阶最明显临床表现关节间隙压痛 麦氏征（+）第11页/共31页 关节肿胀第12页/共31页 肱四头肌萎缩第13页/共31页 诊断方法关节造影X线检查MRI检查关节镜检查关节造影对半月板损伤的的显示效果较好，但此项检查具有创伤性MRI检查提高了半月板损伤的诊断价值膝关节正侧位X线片对鉴别诊断有参考价值关节镜能清楚地显示半月板的形态、损伤类型，是直接的形态学检查第14页/共31页 固定方法治疗方法手法治疗手术治疗松筋、理髌、扩膝急性损伤期用夹板或石膏托固定膝关节于0°休息位3-4周经保守治疗无效的半月板损伤应尽量早期手术切除第15页/共31页 半月板部分切除术仅切除松弛、不稳定的破碎半月板组织次全半月板切除术切除半月板较大部分，用于复合型撕裂半月板全切除术半月板周缘或连接处撕裂伴软组织损伤半月板修复术半月板周围附着部5cm内撕裂前后角完好手术方式第16页/共31页 术前术后损伤的护理第17页/共31页 一般准备肢体护理心理护理术前护理第18页/共31页 肢体护理术前加强肌力练习，防止肌肉萎缩，缓解术后可能因伤口疼痛影响练习一般护理 评估患者全身状况，督促患者完成术前各项检查。检查患者的皮肤完整情况，术前常规6-8h禁食、禁水，确保术中安全。心理护理 术前评估患者心理状态，向患者介绍手术的方法、优点及半月板的结构和功能 。让患者了解手术过程，向患者解释手术特点以解除患者的心理压力，消除患者恐惧不安的情绪，增强患者信心第19页/共31页 床旁心电监护（测量血压、呼吸、脉搏、SPO2）加压包扎患肢，抬高患肢，观察远端血运、皮肤色泽、温度、肿胀及运动感觉情况术后护理1保护管道通畅无脱落，注意保暖，去枕平卧位6小时一般护理生命体征监测肢端血运观察23第20页/共31页 剧烈疼痛可对症处理，术中使用镇痛泵，遵医嘱给予消炎镇痛术后6h内无恶心呕吐，应予清淡易消化饮食，以免引起胃肠反应术后护理4伤口敷料清洁干燥，有无渗血渗液，及时换药伤口护理对症处理饮食护理56第21页/共31页 关节疼痛并发症的护理神经阻滞或神经病理性疼痛药物关节积液、血 抽吸、切排 加压包扎神经疼痛肱四头肌锻炼物理疗法关节感染应用抗生素，停止关节活动7第22页/共31页 功能锻炼出院指导健康宣教第23页/共31页 术后Day1Day 2Day 3功能锻炼股四头肌练习 ：5-15秒/次 10次/组 3-5组/天踝泵运动练习：3-5秒/次 10次/组 3-5组/天直腿抬高运动：3-5秒/次 10次/组 3-5组/天