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成人ALL治疗探讨;概 况;细胞遗传学：独立的预后因素
最重要的遗传学异常：
ph,t(9;22),累及BCR和ABL基因。
其他主要的遗传学异常：
异位（Translocation)
t(4;11),累及MLL基因
t(1;19)
t(10;14)
结构异常（Structural abnormal):9p、6g、12p;发生频率与5年EFS;年龄：重要预后因素
儿童（14）
青少年（14－18～21）
年轻的成人（20－60）
老年（60）
青少年ALL 5年EFS约50％（34－80％）
Dana-Farber (1991-2000）：
n=844 (1-18岁）
5年EFS: 1-10岁 85%
10-15岁 77%
15-18岁 78% （P=0.1)
-ASH 2006;
初诊时白细胞数：重要预后因素
B-ALL: 30×109/L
T-ALL: 100×109/L
-Hoelzer D,Blood,1988
-Hunault M,Blood,2004
;免疫表型：
频率与5年EFS
儿童 成人
频率 EFS 频率 EFS
T 10-15% 75-80% 20-25% 45-55%
Mature B 1-2% 3-5%
Pre B 80% 30-40%
-ASH 2006
传统认为免疫表型与预后相关。随着分子诊断技术的进展和更强治疗的干预下，免疫表型已不再作为独立的预后因素 。
-Hunault M,Blood,2004 ;免疫表性与疾病特点及预后; C-ALL :占49%
55岁占75%
WBC3-5万
t(9；22)
Pre B :占12%
CD20+ 占45%
t(1；19)占4%
C-B/Pre B
;Mature B: (L3，Burkitt)
占4%
大肿块，高LDH (90%)
器官浸润 (32%)
CNS-L (13%)
CD20+ (80%)
t(8；14)/C-MYC-IgH;T: 占25%
胸腺肿块 (60%)
CNS-L (8%)
高白(5万. 46%)
早T.胸腺T.成熟T
胸腺T??期OS 60%;对初始治疗（initial therapy）的反应（response）:
最重要的预后因素之一。
初始治疗疗效是最重要的预后因素
（overriding prognosti
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