骨科康复和软组织康复.pptxVIP

骨科康复和软组织康复第1页/共92页 骨科康复总论 康复医学是针对功能障碍的学科，而骨科是治疗四肢，脊柱运动系统疾病的学科。 骨科与康复医学有着极为密切的关系。骨科康复是康复医学的重要组成部分。第2页/共92页 骨科康复总论 骨科是一门专业性很强的学科，而且随着科技的发展，骨科的发展可以说是日新月异，各种新手术，新技术，新材料在骨科的应用是五花八门。 康复治疗师必须努力学习骨科的基础知识，掌握常见病，多发病的诊断治疗方法。对术后病人的康复更要了解手术的过程，这是起码的要求。第3页/共92页 骨科康复总论 骨科康复的主要内容关节松动训练肌力训练步态训练假肢、矫形器的应用等第4页/共92页 骨科康复之关节炎1.类风湿关节炎2.骨关节炎第5页/共92页 类风湿关节炎 类风湿关节炎（rheumtoid arthritis,RA）是以慢性、对称性、多关节炎为主的一种全身性街头缔组织疾病。病因不清，可能是一种自身免疫性疾病。主要累及手、足等小关节，也可累及任何有滑膜的关节、韧带、肌腱、骨骼、心、肺及血管。第6页/共92页 类风湿关节炎 RA在全世界是一种发病率高、致残率高、死亡率低的疾病，其发病急症状复杂，病程长，一旦罹患终生延续，可反复出现一时性加重或缓解，逐渐转为慢性。第7页/共92页 类风湿关节炎 RA的临床表现：早期症状为手部等小关节的疼痛和晨僵，晨僵程度及持续时间常作为判断病情活动性的指标之一。而关节可出现棱形肿胀，局部压痛和肌肉萎缩。晚期可见各种关节畸形，关节强直。第8页/共92页 第9页/共92页 第10页/共92页 第11页/共92页 类风湿关节炎 RA诊断标准：美国风湿病学会1987年修订的诊断标准。晨起僵硬或持续一小时以上。客观有关节肿胀或积液。掌指关节近端指间关节或腕关节肿胀。肿胀的关节至少有一处呈左右对称。类风湿皮下结节。类风湿因子阳性放射线检查见关节面有侵蚀和骨质疏松。上述七项具备四项者可诊断为类风湿。第12页/共92页 类风湿关节炎治疗目的原则： 康复治疗主要是缓解改善症状，恢复人体关节功能，预防纠正畸形，改善生活自理能力。第13页/共92页 类风湿关节炎治疗方法：1.急性炎症活动期休息冷疗保持肢体功能位姿势的治疗药物应用（首选阿司匹林，吲哚美辛，布洛芬等）第14页/共92页 类风湿关节炎2.慢性期（稳定期）物理治疗水中运动按摩水疗作业治疗第15页/共92页 骨关节炎 骨关节炎（osteoarthritis,OA）是一种常见慢性疾病，为不对称性非炎性疾病，主要病变是关节软骨的退行性变和继发骨质增生，导致关节功能障碍。多见于老年人，女性多于男性。第16页/共92页 骨关节炎 骨关节炎又称为退行性关节炎，增生性关节炎，老年性关节炎。是由于关节软骨退行性改变引起的关节功能障碍（包括关节畸形）例如：骨刺、骨质增生、罗圈腿，颈椎病，腰椎病等等。第17页/共92页 骨关节炎（膝关节） 病理改变：软骨退行性变性和消失，关节边缘韧带附着处和软骨下骨质增生形成骨赘，并由此引起关节疼痛，僵直畸形和功能障碍。 可分为原发和继发：1.原发：指年龄老化而不和其他疾病相关的关节病变2.继发：又损伤、炎症、遗传、代谢、内分泌等疾病引起第18页/共92页 骨关节炎（膝关节） 常见病因：既往有关节感染关节内骨折关节发育不良关节外畸形关节不稳医源性肥胖超重肌肉无力关节过度使用第19页/共92页 骨关节炎（膝关节）临床表现：1.疼痛：是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。持续钝痛，多发生于活动后，进行性加重，到休息时也疼。2.晨僵和粘着感：时间较类风湿关节炎短。第20页/共92页 骨关节炎（膝关节） 体征：1.关节肿胀：可伴有局部温度增高积液和滑膜肥，严重者关节畸形和半脱位。2.压痛和被动痛。3.关节活动弹响（骨摩擦音）：为软骨缺失和关节面不光整所致。4.活动受限：软骨缺失，骨赘形成，周围肌肉挛缩和整个关节的破坏，导致关节活动受限。第21页/共92页 骨关节炎（膝关节）评定：疼痛关节活动范围ADL肌力步态第22页/共92页 骨关节炎（膝关节）治疗：1.早期治疗：休息、功能位摆放、适当做肌肉等长等张训练。关节活动度训练。2.理疗电疗（直流电，超短波，微波等）局部或全身热疗（泥疗，蜡疗）水疗光疗（紫外线照射）3.作业疗法4.药物治疗第23页/共92页 骨关节炎（膝关节） 如果保守治疗无效，行关节置换手术。第24页/共92页 第25页/共92页 第26页/共92页 第27页/共92页 第28页/共92页 第29页/共92页