急危重症护理学第十四章.pptxVIP

急危重症护理学第十四章第1页/共69页第2页/共69页第一节 心血管系统功能监测第3页/共69页心血管系统功能监测无创监测有创监测第4页/共69页一、无创监测（noninvasive monitoring） 是应用非机械性损伤的方法来获得各种心血管系统的功能指标，使用时安全方便，患者易于接受，目前已被广泛应用于各种急危重症或生命体征不平稳的患者第5页/共69页一、无创监测（noninvasive monitoring）（一）无创血液动力学监测 血液动力学监测（hemodynamic monitoring）是指根据物理学定律，结合病理和生理学概念，对循环系统中血液运动的规律进行定量、动态、连续地测量和分析，得到的数据不仅为危重患者提供诊断资料，而且能及时反映患者的治疗效果，从而使患者得到及时、正确而合理的救治第6页/共69页一、无创监测（noninvasive monitoring）（一）无创血液动力学监测1．无创动脉血压监测 自动间断测压法（NIBP）自动连续测压法2．无创心排出量监测胸腔生物阻抗法（TEB）多普勒心排出量监测 第7页/共69页一、无创监测（noninvasive monitoring） （二）心电图监测1.心电图监测的意义持续观察心电活动持续监测心率、心律变化，监测有无心律失常观察心电波形变化，诊断心肌损害、心肌缺血及电解质紊乱监测药物对心脏的影响，并作为指导用药的依据判断起搏器的功能第8页/共69页一、无创监测（noninvasive monitoring） （二）心电图监测1.心电图监测的意义2.分类12导联或18导联心电图动态心电图心电示波监测第9页/共69页一、无创监测（noninvasive monitoring） （二）心电图监测1.心电图监测的意义2.分类3.电极置放位置标准心电导联电极置放标准肢体导联加压肢体导联胸前导联监护仪导联电极置放第10页/共69页二、有创监测（invasive monitoring）是指经体表插入各种导管或监测探头至心脏或血管腔内，以精准测定心血管系统的各项生理功能第11页/共69页二、有创监测（invasive monitoring）（一）有创动脉血压监测 有创动脉血压监测（invasive arterial blood pressure monitoring） 是动脉穿刺置管后通过压力测量仪进行实时的动脉内测压，能够准确反映每个心动周期动脉收缩压、舒张压和平均动脉压的变化数值与波形，是一种常用有创血液动力学监测方法第12页/共69页二、有创监测（invasive monitoring）（一）有创动脉血压监测 第13页/共69页二、有创监测（invasive monitoring）（二）中心静脉压监测 中心静脉压（central venous pressure，CVP）监测是指胸腔内上、下腔静脉的压力，严格地说是指腔静脉与右心房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标测压途径：右颈内静脉、锁骨下静脉、颈外静脉和股静脉等测压方法：包括压力测量仪法和简易CVP测压两种方法第14页/共69页二、有创监测（invasive monitoring）（二）中心静脉压监测 正常值：5~12cmH2O（0.49~1.18kPa）临床意义：小于2~5cmH2O表示右心房充盈不良或血容量不足；大于15~20cmH2O表示右心功能不良或血容量超负荷测压途径：右颈内静脉、锁骨下静脉、颈外静脉和股静脉等测压方法：包括压力测量仪法和简易CVP测压两种方法第15页/共69页二、有创监测（invasive monitoring）（二）中心静脉压监测 测压途径：右颈内静脉、锁骨下静脉、颈外静脉和股静脉等测压方法：包括压力测量仪法和简易CVP测压两种方法第16页/共69页二、有创监测（invasive monitoring）（二）中心静脉压监测 第17页/共69页第二节 呼吸系统功能监测第18页/共69页呼吸系统功能监测呼吸运动监测呼吸容量监测呼气末CO2监测脉搏血氧饱和度监测呼吸力学监测动脉血气分析第19页/共69页一、呼吸运动监测呼吸频率呼吸幅度、节律及呼吸周期的吸呼比率呼吸节律呼吸周期的吸呼比率常见的异常呼吸类型第20页/共69页二、呼吸容量监测潮气量（tidal volume，VT）是指在平静呼吸时，一次吸入或呼出的气体量，可用肺功能监测仪或肺量仪直接测定第21页/共69页二、呼吸容量监测潮气量（tidal volume，VT）分钟通气量（minute ventilation，MV或VE）是指在静息状态下每分钟呼出或吸入的气体量第22页/共69页二、呼吸容量监测潮气量（tidal volume，VT）分钟通气量（minute ventilation，MV或VE）生理无效