阿司匹林应用及注意事项.pptxVIP

阿司匹林应用及注意事项第1页/共42页第2页/共42页L.CN.GM.02.2015.2850第3页/共42页我国主要心血管危险因素人群数量庞大高血压 2.7亿血脂异常2.5亿糖尿病 1.14亿每5例高血压患者中超过4例合并血脂异常Consider研究显示，93.5%的高血压患者合并心血管危险因素81.1%并存血脂异常，51.3%并存糖代谢异常，18.4%并存吸烟，22.8%缺乏体力活动，18.3%为肥胖L.CN.GM.02.2015.2850JAMA. 2013;310(9):948-958中国心血管病报告2012中华心血管病杂志2011年5月第39卷增刊中国心血管病报告2013第4页/共42页我国心血管危险因素知晓率低数据显示我国高血压、血脂异常、糖尿病等危险因素的筛查不足，各项危险因素知晓率均较低：女性血脂常知晓率20.7%男性血脂异常知晓率27.6%女性血脂异常糖尿病知晓率23.7%男性血脂异常高血压知晓率48.4%糖尿病高血压危险因素知晓率L.CN.GM.02.2015.2850中国心血管病报告2012Diabetes Res Clin Pract.?2008 Aug;81(2):250-7第5页/共42页阿司匹林用于缺血性心血管病高危人群一级预防的建议建议下列高危人群应用阿司匹林 (75~100 mg/d) 进行一级预防 1.患有高血压但血压控制满意 (150/90 mmHg), 同时有下列情况之一者 : ①年龄在 50 岁以上。②具有靶器官损害, 包括血浆肌酐中度增高。③糖尿病。第6页/共42页2. 患有 2型糖尿病 ,40岁以上, 同时有心血管危险因素者: ①有早发冠心病家族史。②吸烟。③高血压。④超重与肥胖 , 尤其腹型肥胖。⑤白蛋白尿。⑥血脂异常。 第7页/共42页L.CN.GM.02.2015.28503. 10年缺血性心血管病风险≥10% 的人群或合并下述三项及以上危险因素者:①血脂紊乱。②吸烟。③肥胖 体质指数≥28kg/m2。④≥50岁。⑤早发 CVD家族史(男 55岁、女65岁发病史) 。第8页/共42页在缺血性心脏病患者应用阿司匹林治疗的建议 L.CN.GM.02.2015.2850(1)慢性稳定型心绞痛 : 建议口服阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d), 长期应用。对阿司匹林不能耐受或过敏者建议选用氯吡格雷 75 mg/d 作为替代治疗。第9页/共42页L.CN.GM.02.2015.2850(2) 既往心肌梗死史 (ST段抬高和不抬高的 AMI后 ):建议口服阿司匹林100 mg/d(75~150mg/d)长期服用。对阿司匹林不能耐受或过敏者, 建议选用氯吡格雷 75mg/d作为替代治疗。第10页/共42页L.CN.GM.02.2015.2850(3)冠状动脉搭桥术: 建议术前不必停用阿司匹林, 术后24小时开始口服阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d), 长期应用。 第11页/共42页L.CN.GM.02.2015.2850(4)外周血管疾病: 慢性肢体缺血患者无论是否接受介入治疗 ,颈动脉狭窄患者无论是否接受颈动脉内膜切除术 , 建议长期服用阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d) 。对阿司匹林不能耐受或过敏者 , 可选用氯吡格雷 75 mg/d 替代治疗。 第12页/共42页L.CN.GM.02.2015.2850(5) 冠心病合并糖尿病患者 : 建议常规应用阿司匹林 100 mg/d(75~100 mg/d)。第13页/共42页L.CN.GM.02.2015.2850(6) 心房颤动 : 建议阿司匹林 300 mg/d, 用于非瓣膜性心脏病心房颤动的中低危患者或不宜应用华法林的高危患者。第14页/共42页2010中国脑卒中指南二级预防阿司匹林应用建议L.CN.GM.02.2015.28501.缺血性脑卒中急性期无溶栓适应症，无介入条件，且在无禁忌症情况下，发病后尽早予阿司匹林100-300mg/d，急性期后改为预防用量50mg-150mg。2.溶栓、介入患者，24h后开始口服阿司匹林，75-150mg不能耐受阿司匹林者，用氯吡格雷75mg/d。第15页/共42页2010中国指南脑卒中一级预防建议L.CN.GM.02.2015.28501.推荐在风险足够高的（10年心脑血管事件风险6%-10%）的个体中应用阿司匹林2.阿司匹林（75mg/d或隔日100mg）可用于高风险女性预防首次卒中3.不推荐用于低危人群的一级预防4.对于无其他明显心脑血管疾病证据的糖尿病或糖尿病伴无症状周围动脉疾病的患者，不推荐使用阿司匹林第16页/共42页临床简易评价方法（10年心脑血管事件风险大于或等于6%-10%）1.男性大于40岁，伴有2项或以上危险因素； 男性大