AECOPD病人的三级查房.pptxVIP

AECOPD病人的三级查房;病情介绍;患者于2000年受凉后开始出现咳嗽，咳痰，经治疗后好转，但症状反复，多于秋冬季发作，每年持续3月以上，2004年7月第一次入住我院，诊断为“慢性支气管炎，2型糖尿病”予以抗炎，化痰，镇咳，补液及对症支持治疗，病情好转出院，出院后症状仍反复发作，于2005年3月，2006年9月多次入住我院。;3年前开始出现活动耐力下降，活动后感气喘，胸闷，于2009年9月入住我院，完善双肺CT，肺功能检查，诊断为“慢性阻塞性肺病，双肺多发肺大疱，2型糖尿病”予以抗炎，化痰，镇咳，补液及对症支持治疗后好转出院，于2010年1月，2010年4月，2010年7月多次入住我院。2天前劳累后咳嗽，咳痰，胸闷，气喘症状加重，夜间不能平卧，无畏寒，发热，胸痛，咯血，今来我院就诊。 ;既往有“2型糖尿病史”一直口服二甲双胍 0.5 3次/日 格列齐特 80mg 2次/日 有“原发性高血压3级 极高危组”病史3年 一直口服硝苯地平缓释片10mg 2次/日 个人史，婚育史，家族史无特殊 ;体格检查;实验室及特殊检查;具有气流阻塞特征 气流阻塞呈进行性发展 部分有可逆性 可能伴有气道高反应;病因和发病机制 ;是一种气流受限为特征的疾病，且气流受限不完全可逆，呈进行性发展 慢性支气管炎与肺气肿肺功能检查呈气流受限且不完全可逆可诊断为COPD 一些已知病因或具有特征病理表现的气流受限疾病如囊性肺纤维化、DPB（弥漫性泛细支气管炎）不属于COPD 单纯慢性支气管炎与肺气肿如无气流受限、或哮喘气流受限可逆不是COPD;临床表现 ;实验室和其他检查 ;诊断标准;程度分级;病程分期;并发症 ;鉴别诊断 ;治 疗;高危因素：脱离 舒张支气管：β2受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类 祛痰药 长期家庭氧疗（LTOT）：延缓肺动脉高压发生;预 后 ;感谢观看！