神经解剖课件-颅底应用解剖.pptxVIP

颅底应用解剖;前言;颅骨表面解剖;4、冠矢点 又称额顶点，位于鼻额点 与枕外隆凸连线的前、 中1/3交界处，距眉间 约13cm。 5、顶枕点 位于枕 外隆凸上方约6cm。 ;6、矢状线 相当于大脑镰和上矢状窦所在部位。大脑纵裂沿此线将 大脑分为左、右两 半球。;7、星点 asterion： 相当于外耳门上缘与枕外隆凸连线上方1.5 cm，外耳道中心点后约3.5 cm处。 星点适对横窦转折为乙状窦处。 ;8、翼点pterion：位颧弓中点上方约3.8 cm处，。 ;;11、顶乳缝 乙状窦沟投影在顶乳缝前角-乳突尖连线;二、颅内重要结构的体表投影;颅内重要结构的体表投影;顶枕沟：从人字点上方约1.25cm处向外侧引一条长1.25～2.25 cm的线。 中央前回：位于中央沟投影线的前1.5 cm的范围内。左中央前回的前下方为运动性语言中枢，其投影位于前垂直线与上横线相交点的稍上方。 ;中央后回：位于中央沟投影线的后1.5 cm的范围内。 大脑下缘：自鼻根上方约1.25 cm处开始向外，沿眶上缘向后，经颧弓上缘、外耳门上缘至枕外隆凸的连线上。;脑膜中动脉：脑膜中动脉主干的投影，从下横线与前垂直线的相交处止颧弓中点上方约2 cm处。 前支向上前行至上横线与前垂直线 的交点即翼点； 后支经过上横线与中垂直线的交点， 斜向上后走向人字点。 上矢状窦：相当于矢状线位置。 窦汇：位于枕外隆凸深面。 横窦：相当于上项线深面。;外侧沟：相当于中央沟投影线 与上横线交角的等分线。 临床定位：在颧弓中点上方4 cm 处(约2横指)即为翼点，从翼点至矢状线前四分之三处(75%)的连线。 ;颅顶部血管神经;耳前组血管;耳前组血管;耳后组血管;耳后组血管;耳后组血管;颅顶部的血供特点;颅内外的静脉交通;导静脉无瓣膜，静脉血流方向一般是流向颅外。 颅内、外的感染可直接相互蔓延。;;二、颅顶部的神经 ;耳前组;颧颞神经 zygomaticotemporal branch：细小，在眶内发自上颌神经的颧支，穿过颧骨额突后方的颞筋膜，分布于颞区前部的皮肤。 面神经颞支temporal branches of facial n.：经腮腺的前上方走出，发出小支至额肌、耳上肌、耳前肌及眼轮匝肌上部。 耳颞神经auriculotemporal n.：颞下窝发出后，在腮腺上端穿出，紧靠耳廓前方上行，分布于耳廓上部、外耳道、鼓膜前部及颞区和头侧部的皮肤。;耳后组;脑的血管;二、脑动脉系;脑动脉两大体系;脑动脉系的特点 ;中央支和皮质支;中央支和皮质支;（一）颈内动脉 ;2、颅内段，根据走行位置分为：岩骨段、海棉窦段、膝段、床突上段和终段五段。 ;（1）岩骨段（C5） 特点：全程大部行于骨性管道内，且通常在穿过硬脑膜进入海棉窦时形成一个正常环状狭窄。分支：颈鼓动脉、翼管支。 ;（2）海绵窦段（C4） 此段约在后床突附近进入海面窦，近水平位沿蝶骨体两侧颈动脉沟至前床突，弯转向上依次穿过海棉窦顶部硬膜和蛛网膜，进入蛛网膜下腔。特点：此段穿越海棉窦时，内侧紧贴蝶窦内壁。分支：幕缘动脉，幕底动脉。 ;（3）膝段（C3） 又称虹吸弯（siphon），位于前床突附近，为海面窦段和床突上段的转折处，为“C”形弯曲，眼动脉从此段或此段与海棉窦段的移行处发出。;（4）床突上段（C2） 位于前后床突的假想连线上，在视神经根部或视神经移为视交叉处的下方弯行向后，行向后外方。;（5）终段（C1） 颈内动脉参加Willis环一段而言。颈内动脉所有主要分支，包括后交通动脉、脉络丛前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉均由此段发出。 ;颈内动脉的重要分支 ;眼动脉;后交通动脉 posterior communicating artery 起于颈内动脉终段，从颈内动脉后壁发出后水平位向后行走，与大脑后动脉相连接，全长约15mm。 后交通动脉发出2－8条细小的中央支，可以分为两组，前组供应丘脑下部、丘脑腹侧部、视束前1/3及内囊后股；后组主要供应丘脑底核。 中央支其中一支堵塞后，因有效的侧支循环难以建立，很难代偿。 ;后交通动脉;脉络丛前动脉anterior choroidal artery 较细动脉，多数在后交通动脉起始处外方1.5~4.5mm处。 主要供血区为：脉络丛、视束的大部分、外侧膝状体的外侧部、内囊后肢、大脑脚底前1/3、以及苍白球的大部分。;脉络丛前动脉;大脑前动脉 anterior cerebral artery 在位于视交叉外侧，正对嗅三角处，呈直角或近似直角由颈内发出。 沿胼胝体沟由前向后至压部，与大脑后动脉末梢支吻合，构成颈内动脉系与椎－基底动脉系的另一吻合途径。;前交通动脉anterior co