医学课件-脊髓.pptVIP

* * * * * * * * 脊髓 中枢神经系统 Central Nervous System 周围神经系统 Peripheral Nervous System 脑 brain 脊髓 spinal cord 脑神经 cranial nerves 脊神经 spinal nerves 躯体神经 somatic nerves 内脏神经 visceral nerves 传入神经（感觉神经） 传出神经（运动神经） 与中枢关系 与外周关系 按传导方向 混合性神经 神经系统组成 脊髓位置: （椎管内） 下端 上端 平枕骨大孔 成人，平L1下缘 婴幼儿，平L3下缘 外 形 扁圆柱状：长42-45cm，最宽1～1.2cm 两处膨大 脊髓圆锥 Conus medullaris 六条沟裂 前正中裂 anterior median fissure 后正中沟 posterior median sulcus 前外侧沟（左、右）：脊神经前根 腰骶膨大：脊髓L1~S3 lumbosacral enlargement 颈膨大：脊髓C4~T1 cervical enlargement 终丝 filum terminale 马尾 cauda equina 后外侧沟（左、右）：脊神经后根 后中间沟 内脏反射 躯体反射 牵张反射：肌张力反射膝反射 屈曲反射： 浅反射 直肠排便反射 立毛反射 膀胱排尿反射 传导束 神经 上行传导束：感觉 下行传导束：运动 低级中枢: 分化少、节段性、连外周 传导功能 反射功能 (脊髓反射) 功能简述 尾 胸12 腰1 骶 腰5 胸1 颈8 颈1 颈七 脊髓节段 相对椎骨 推算举例 上颈髓C1－4 与相应椎骨同高 如第2颈节 对第2颈椎 下颈髓C5－8 较相应椎骨 高1个椎骨 如第5颈节 对第4颈椎 上胸髓T1－4 如第2胸节 对第1胸锥 中胸髓T5－8 较相应椎骨 高2个椎骨 如第6胸节 对第4胸椎 下胸髓T9－12 较相应椎骨 高3个椎骨 如第11胸节 对第8胸椎 腰髓L1－5 平对T10~12胸椎 如第3腰节 对第11胸椎 骶、尾髓S1－5、Co 平对第1腰椎 脊髓节段与椎骨的对应关系 脊柱和脊髓的下颈段与上胸段 2.C8后根丝 3.C8脊神经节 4.T1椎弓根 5.硬脊膜 6-7.T2硬脊膜鞘及脊神经节 8-9.T5前支及后支 1.副神经根 2.延髓 5.寰椎后弓 8.硬脊膜 9.齿状韧带 10-11.C5前、后根丝 12.脊神经节 13-14.C5后支及前支 15.C7 16.C8后根节 17.T1 19.交感干 4.L3上关节突 6.L5腰神经根 7.L4-L5椎间盘 8.L5椎弓根 9.L5腰神经根及节 11.S1神经根 13.S2 脊柱和脊髓的腰、骶段 脊髓的颈段前面观 脊髓的后面观 2.齿状韧带 3.C5后根丝 4.蛛网膜 5.C8神经根 6.脊髓圆锥 7.马尾 8.终丝 9.L5神经根 2.齿状韧带 3.蛛网膜及硬脊膜 4.C5前根 5.C6后根 灰质 H形 白质 前角（柱） 后角（柱） 中间带，侧角（柱）T1~L3 灰质前连合 灰质后连合 中央灰质 前索anterior funiculus 后索 侧索 网状结构 Reticular formation 中央管central canal 白质前连合 内部结构 C5 T8 L3 S3 灰质 H形 前角（柱） 后角（柱） 中间带，侧角（柱）T1~L3 灰质前连合 灰质后连合 中央灰质 灰质分层与核团 层次 对应的部位 对应的核团 特点 I（边缘层） 后角尖 后角边缘核 外感受区 II 后角头 胶状质 substantia gelatinosa III、IV 后角固有核 V 后角颈 网状核（外侧部，颈部明显） 本体感觉 调节运动 VI 后角基底部 （膨大处发达，分内外侧部） VII 中间带 胸核（背核），中间内侧核，中间外侧核、骶副交感核 植物性反射中枢，调节运动姿势反射 VIII 前角底部 中间神经元 IX 前角 前脚内侧核、外侧核 前角连合核，Renshaw 细胞 前角神经元 中间神经元 X 中央灰质 白质 前索anterior funiculus 后索posterior funiculus 侧索lateral funiculus 上行纤维束 下行纤维束 固有束 按位置 按功能 上行纤维束 （感觉） 后根 （中枢突） 内侧部：大、粗，后索，深感觉 外侧部：小、细，背外侧束（Lissauer束），浅感觉、内脏感觉 薄束 fasciculus gracilis，T5以下，内侧 楔束 fasciculus cuneatus，T4以上，外侧 脊髓小脑