医学课件-颈椎病.pptxVIP

颈椎病; 颈椎病指颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害的相应症症状和体征。颈椎病是50岁以上人群的常见病，男性居多，好发部位依次为c5-6，c4-5，c6-7。;病因:;分型:;临床表现 :;.神经根型颈椎病体征：颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节活动有不同程度受限，上肢牵拉试验阳性：检查者一手扶患侧颈部，一手握患侧腕部外展上肢，双手反向牵引，诱发已受压的神经根出现放射痛与麻木感。压头试验阳性：病人端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶也加压，出现颈痛并向患侧手臂放射。;.2.脊髓型颈椎病症状：手部发麻，活动不灵活，特别是精细活动失调，握力减退；下肢无力，发麻，步态不稳，有踩棉花的感觉，躯干有紧束感等。重者有大小便不能排空，尿潴留和尿失禁，甚至瘫痪。体征：随病情加重可发生自下而下的上运动神经元性瘫痪。;3.椎动脉型颈椎病症状：眩晕，头痛，视物障碍，耳鸣，耳聋，恶心，呕吐，猝倒等一过性脑或脊髓缺血的表现，头部活动时可诱发或加重，体位改变，血供恢复后症状缓解。体征：颈部压痛，活动受限;;;诊断：;治疗:;;前路非融合性椎间盘切除术;前路椎间盘切除加融合术：;前路显微椎间盘切除术：;术前护理 :;2.术前气管、食管推移训练：术前5天开始行此训练。指导患者用2～4指在颈部持续地向非手术侧推移,推至中线一侧。由开始每次10～20min逐渐增至每次30～60min，6～8次/天;3.呼吸功能的锻炼： (1)深呼吸训练：吸气时双肩放松，气体由鼻吸入，然后屏住2s左右，用口慢慢呼出。(2)有效咳嗽训练：先深吸气，然后连续小声咳嗽，将痰液咳至支气管口，然后用力咳出。(3)吹气球练习：鼓励患者一次性将气球吹的尽可能大，放松10s左右，再重复以上动作，每次10～15min，每日3次;4.体位的训练： 颈椎手术后需患者卧床保护颈部，因此前路手术前要让患者掌握颈托的佩戴和习惯术后仰卧位。后路手术前指导患者进行俯卧位的适应性训练。如：俯卧位时胸部及膝部各垫软枕2个，使腹部悬空，颈部下垂，开始每次30min，以后逐渐增加至2h/次;5.???规器械准备：;6.安全护理：;7.术前肢体运动感觉情况评估：;术后护理：;保持呼吸道的通畅：;切口引流管的护理:;体位护理：;观察脊髓神经功能：; 饮食护理：;并发症的护理：;预防窒息：;植骨块脱落 移位：;神经损伤：;食道瘘:; 功能锻炼：;出院指导：;谢谢