医学课件-气胸.pptVIP

* * 气胸 内容 定义 临床病因分类 自发性气胸的病因、发病机理和分类 临床类型 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗 重点 重点 重点 定义 胸膜腔是由胸膜壁层和脏层所构成不含空气的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，造成积气状态时称为气胸。　 临床病因分类 　 自发性气胸（Spontaneous　pneumothorax） 　 外伤性气胸　（Traumatic pneumothorax） 　医源性气胸　（Iatrogenic pneumothorx) 　　 自发性气胸 (Spontaneous　pneumothorax） 是指在无外伤或人为因素的情况下，肺组织及 脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气。 病因、发病机理和分类 肺大疱破裂 病灶破溃 自发性气胸分类： 原发性 继发性 原发性自发性气胸 特点: 青壮年男性 体形瘦高 常规X线检查肺部 无显著病变 可见胸膜下大疱 继发性自发性气胸 多有肺部基础病变 : COPD、肺结核、肺癌等等 血气胸 : 胸膜粘连带撕裂,其中血管破裂形成 临床类型 闭合性(单纯性)气胸: 破口小，胸膜腔内压可为正压亦可为负压，抽气后压力下降不复升。 交通性(开放性)气胸: 破口大或有粘连，胸膜腔内压在0cmH2O上下波动，抽气后呈负压，观察数分钟，压力又复升至抽气前水平。 张力性(高压性)气胸: （Tension pneumothorax） 张力性气胸: 破口呈单向活瓣或活塞状，胸膜腔内压常超过10cmH2O，甚至高达20cmH2O，抽气后胸膜腔内压可下降，但会迅速复升，影响循环系统，威胁患者生命。 闭合性（单纯性）气胸 交通性（开放性）气胸 张力性（高压性）气胸 临床表现 症状： 患侧胸痛 胸闷和呼吸困难 张力性气胸时: 烦躁不安、发绀、冷汗、脉速、意识不清、呼吸衰竭。 体征: 少量气胸时体征不明显 大量气胸时：气管向健侧移位，出现气胸体征（望、触、叩、听） 休克体征：张力性气胸、血气胸时 临床表现 实验室检查: chest X-ray : 气胸线+透光带,液气胸可见液平面 临床表现 纵膈气肿：透光带 纵膈气肿和皮下气肿：透光带 胸部CT: 胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的萎缩改变。 症状: 突发性一侧胸痛，伴有呼吸困难 体征: 气胸体征 X线或胸部CT: 气胸征 诊断性穿刺 诊断 鉴别诊断 支气管哮喘与阻塞性肺气肿 急性心肌梗塞 肺血栓栓塞 治 疗 治疗目的: 促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。 治疗方法： 保守治疗 排气疗法 化学性胸膜固定术 手术治疗 治疗 保守治疗：适用于首次发生，肺压缩20%，症状轻微或无症状的闭合性气胸 卧床休息 镇静、镇痛 间断高浓度吸氧：气胸每天吸收1.25-1.8% 积极治疗基础疾病 * *