医疗课件-糖尿病起因及预防.pptVIP

　　糖尿病并发症 糖尿病不可怕，可怕的是它的并发症。 糖尿病早期和中期症状不明显，患者往 往意识不到将来有了并发症是什么情形。 冠状动脉 狭窄 心肌缺血（冠心病）缺血部位心肌收缩减弱，心脏功能下降。 阻塞 心肌梗死 给心脏供应血液的血管。心脏一刻不停的搏动，能量来源是血液中的氧气和营养物质。 脑动脉 狭窄 脑缺血，记忆力下降，脑萎缩、脑痴呆。 阻塞 偏瘫 经颅多谱勒对60例糖尿病进行脑血管检查，55例异常，表现为脑动脉硬化伴狭窄。 左右颈内动脉 磁共振脑血管成像 斑块 血管狭窄 正常 斑块 狭窄 更狭窄 正常 已故脑血栓病人，大面积脑梗死 左侧颈内动脉闭死 脑血栓 阻断血流 依靠这条血管供血的大脑全部坏死 肢体动脉 狭窄 手脚冰凉、发麻。 阻塞 肢体坏死。 糖尿病人75%-80%的死亡原因是冠心病、 脑卒中和周围血管病。 糖尿病视网膜病变 血管腔狭窄，引 起眼部组织缺 血，导致视力下 降、严重时失明。 糖尿病病程5年以上者，约30%并发眼 病；血糖控制不好的晚期患者100%并发眼 病；病程超过10年的患者，即使血糖控制良 好，也会有不同程度的眼部病变。 　　肾脏是滤过尿液的， 成人安静时两肾总血流量 1200ml/min。 　　肾血流量比任何器官都 多，在肾脏形成尿液，通过 尿液排出体内代谢废物。肾 排出废物比任何器官都多。 肾血流量正常 毒素随尿排出体外 肾血流量减少 排出毒素减少 毒素滞留在血液中形成尿毒症 糖尿病起因及预防 1. 传统医学:公元二世纪《黄帝内经》中记载 了有关“消渴”的论述，最先提出过食肥甘厚味、形体肥胖、情志失调、五脏虚弱均与糖尿病有密切关系。 2.西方医学是通过尿糖所判定的病症，因为患者排出极甜的尿，尿能够吸引蚂蚁和苍蝇，因而称之为糖尿病。 糖尿病：是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢异常综合征 高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起 糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢异常 临床表现为多食、多饮、多尿、消瘦，久病可致多系统损害 概 述 流行病学 据WHO估计，全球超过2.3亿糖尿病患者,预测到2025年上升到3亿 我国现有糖尿病患者4千万，居世界第2位（第一位是印度，第三位是美国） 糖尿病已成为第三大非传染性疾病 （心脑血管、癌症、糖尿病），负担重，威胁人类健康 世界卫生组织公布的影响人类健康的因素 遗传因素 医疗因素 社会因素 气候因素 生活方式 15% 8% 10% 7% 60% 影响健康最重要的因素！ 1 型糖尿病 有HLA（人类白细胞抗原）某些易感基因 病毒感染诱发自身免疫性反应 有胰岛B细胞自身抗体如GAD65谷胺酸脱羧酶；ICA胰岛细胞；IAA 抗胰岛素　　　　　　 B细胞破坏的程度很大的不同，婴儿和青少年破坏迅速，而成年人则缓慢即LADA β细胞(beta cell)，一般情况下，主要指胰岛中能分泌胰岛素的胰岛β细胞，亦称胰岛B细胞。 2 型糖尿病 约占糖尿病患者总数的95% 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是其发病基础 多见于成年人，起病比较缓慢，病情较轻 体型较肥胖，较少自发性酮症 多数患者不需胰岛素控制血糖 胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗。 当胰岛素依赖型糖尿病人胰岛素治疗中断或剂量不足，非胰岛素依赖型糖尿病人遭受各种应激时，糖尿病代谢紊乱加重，脂肪分解加快，酮体生成增多超过利用而积聚时，血中酮体堆积，称为酮血症，其临床表现称为酮症。 一型糖尿病和二糖尿病的区别 一型糖尿病即?胰岛素依赖性糖尿病。感染(尤其是病毒感染)、毒物等因素诱发机体产生异常自身体液和细胞免疫应答，导致胰岛β细胞损伤，胰岛素分泌减少，多数患者体内可检出抗胰岛β细胞抗体。?? ??二型糖尿病又称?非胰岛素依赖糖尿病。致病因子的存在，正常的血液结构平衡被破坏，血中胰岛素效力相对减弱，经过体内反馈系统的启动，首先累及胰岛，使之长期超负荷工作失去代偿能力。是各种致病因素的作用下，经过漫长的病理过程而形成的。 年龄的区别：一型糖尿病大多数为40岁以下发病，20岁以下的青少年及儿童绝大多数为一型糖尿病，仅极少数例外;二型糖尿病大多数为40岁以上的中老年人，50岁以上的人患一型糖尿病很少。总之，年龄越小，越容易是一型糖尿病;年龄越大，越容易是二型糖尿病