医学课件-肺炎喘嗽.pptVIP

治法　清热涤痰，开肺定喘。 主方　五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。 常用药 麻黄、杏仁、前胡宣肺止咳； 生石膏、黄芩、鱼腥草、甘草清肺泄热； 桑白皮、葶苈子、苏子泻肺涤痰； 细茶肃肺化痰。 加减 高热面赤，加鱼腥草、虎杖清泄肺热； 痰多气逆，加浙贝母、鲜竹沥、莱菔子化痰降逆； 呼吸气急，加射干、僵蚕解痉平喘； 腹胀便秘，加生大黄、全瓜蒌清热通腑； 口干鼻燥，加芦根、玄参、麦冬生津润肺； 口唇紫绀，加丹参、桃仁活血通脉。 4. 正虚邪恋 (1) 阴虚肺热 证候　病程较长，低热盗汗，干咳少痰，面色潮红，口干便结，舌质红，苔少或花剥、或无苔，脉细数或指纹淡紫。 本证的特征是干咳少痰，舌红苔少，脉细数。 辨证　本证为肺炎喘嗽的后期阶段，余邪未尽而正气已虚，或因素体阴虚，或因邪热伤津所致。热病伤阴，阴虚内热，则见低热，面色潮红；肺阴伤则干咳少痰或无痰；阴虚内热，迫津外泄，则见盗汗；热病伤津，则口干，大便干结；舌质红，苔少或花剥、或无苔，脉细数，均是阴虚内热之征。 治法　养阴清肺，润肺止咳。 主方　沙参麦冬汤加减。 常用药 沙参、麦冬、玉竹、天花粉养阴清肺； 桑白皮、炙冬花肃肺润燥止咳； 扁豆、甘草益气和胃。 加减 肺热未清，加黄芩、地骨皮清解余邪； 低热反复，加青蒿、制鳖甲清虚热； 盗汗加浮小麦、煅牡蛎、煅龙骨敛阴固涩； 久咳加五味子、百合、诃子敛肺止咳。 (2) 肺脾气虚 证候　病程较长，低热反复，面色少华，多汗易汗，咳嗽无力，纳呆便溏，神疲乏力，舌质偏淡，苔薄白或白腻，脉细无力或指纹淡红。 本证的特征是咳嗽无力，多汗易汗；偏于肺气虚者，又见面色少华，容易感冒；偏于脾气虚者，又见纳差便溏，神疲乏力。 辨证　本证为肺炎喘嗽的后期阶段，余邪未尽而正气已虚，因邪热耗伤肺脾之气所致。气虚则见低热反复；肺气虚，卫表不固，则多汗易汗；肺气虚，宣肃失职，则咳嗽无力；脾气虚，运化失司，则纳呆便溏；肺脾气虚，均可见面色少华、神疲乏力、舌淡、苔薄白、脉细无力或指纹淡红之象。 治法　 补肺健脾，益气化痰。 主方　 人参五味子汤加减。 常用药 人参、茯苓、炒白术、炙甘草益气健脾，培土生金； 五味子敛肺止咳； 百部、橘红止咳化痰。 加减 咳嗽痰多去五味子，加法半夏、陈皮、杏仁化痰止咳； 咳嗽重加款冬花、紫菀肃肺止咳； 虚汗多，动则尤甚，加煅牡蛎、煅龙骨收敛止汗； 若汗多不温，加桂技、白芍、浮小麦以调和营卫； 食欲不振，加神曲、谷芽、麦芽以生发脾胃之气； 便溏加山药、煨木香、煨葛根以健脾升阳止泻。 （二）变证 1. 心阳虚衰 证候 突然呼吸急促，心慌动疾，烦躁不安，面色苍白或青灰，额汗不温，或精神萎靡，气短息微，四肢厥冷，右胁下肝脏增大，舌质紫暗，苔薄，脉细弱疾数，指纹青紫，可达命关。 本证的特征是突然呼吸急促，心慌动疾，面色苍白或青灰，四肢厥冷，肝脏增大，脉细弱疾数。本证病情危急，需立即抢救。 辨证 本证多发生于痰热闭肺证的极期阶段，以婴幼儿多见，为邪毒炽盛，损伤心阳，心阳虚衰所致。肺气闭塞，累及于心，心血瘀阻，故突然呼吸急促，心慌动疾，烦躁不安；心阳虚衰，温运无力，则面色苍白，四肢厥冷，额汗不温；血脉瘀滞，则面色青灰，唇甲发绀；肝为藏血之脏，血郁滞于肝脏，则肝脏增大；舌质紫暗，苔薄，脉细弱疾数，指纹青紫，可达命关，均为心阳虚衰之象。 治法　温补心阳，救逆固脱。 主方　参附龙牡救逆汤加减。 常用药