医学课件-腹外疝.pptVIP

Hernia Complications 疝并发症Incarceration(= nonreducible)嵌顿（不可复的）Obstruction 嵌顿造成肠梗阻Strangulation 绞窄（血运障碍）2023/5/211 Hernia Complications可复性 直疝、部分斜疝 “宽颈小头” “细颈大头”股疝，半月线疝，白线疝，脐疝，部分斜疝形状 疝的类型梗阻性/绞窄性2023/5/212 Hernia Complications2023/5/213 Hernia Complications2023/5/214 相比Doppler，灰阶超声观察绞窄征象更敏感Doppler显示疝内的动脉血流，不能显示静脉及淋巴血流在绞窄性疝中，静脉和淋巴回流已受阻，仍能观察到动脉血流信号US评估绞窄疝2023/5/215 流出道受阻时，持续灌注的血流会：US评估绞窄疝增加血管内压力增加渗出和分泌的液体到细胞外即使多普勒仍能探测到动脉血流信号，疝的灰阶表现已经发生了改变2023/5/216 绞窄疝的敏感征象（灰阶表现）：高回声脂肪疝囊壁增厚且呈等回声（非绞窄疝通常囊壁且呈高回声）疝囊内有积液疝内容物为肠管时，肠壁增厚US评估绞窄疝2023/5/217 US评估绞窄疝2023/5/218 US评估绞窄疝2023/5/219 US评估绞窄疝2023/5/2110 Entities That Simulate Groin Hernias易被误认为腹股沟疝的病变 可以发生在腹股沟管的病变有：脂肪瘤Nuck管囊肿/鞘膜积液子宫圆韧带囊肿平滑肌瘤静脉曲张硬纤维瘤子宫内膜异位肉瘤血肿皮下积液隐睾转移瘤腹股沟淋巴结病股总或髂外A动脉瘤假性动脉瘤髂腰肌囊皮脂腺囊肿急性阑尾炎/憩室炎既可以发生在腹股沟外又可以发生在腹股沟内：腹腔内炎症引起的疼痛误认为腹股沟区痛2023/5/2111 腹股沟管囊肿或鞘膜积液（Cysts or hydroceles of the inguinal canal ） 男性鞘膜积液（hydrocele）女性Nuck管囊肿（hydrocele of the canal of Nuck）2023/5/2112 睾丸下降9-12周，睾丸从腹后壁下降到腹股沟深环腹膜随睾丸下降跟着突出，此鞘突凸入阴囊，睾丸在阴囊的后方下降鞘突的下部残存形成覆盖睾丸的鞘膜腹膜鞘突腹股沟管段未闭合时，局部产生积液2023/5/2113 Hydrocele2023/5/2114 卵巢下降胚胎12周，卵巢从腹后壁下降到小骨盆内。引带形成卵巢固有韧带，和子宫圆韧带。子宫圆韧带通过腹股沟管，附着于大阴唇的皮下组织。腹膜随之伸入形成腹膜鞘突（Nuck管）。妊娠4个月开始关闭，不关闭或关闭不全，致局部空隙残留并积液，形成囊肿，单个/多个。2023/5/2115 子宫圆韧带2023/5/2116 子宫圆韧带2023/5/2117 圆韧带囊肿（round ligament cyst）不像腹股沟管鞘膜积液（固定的）可以在腹腔及腹股沟管间前后移动含有平滑肌纤维—可以产生平滑肌瘤2023/5/2118 圆韧带静脉曲张（Round ligament varices）怀孕，子宫压迫无痛or隐隐的、可触摸到的、腹股沟或大阴唇的异常产后可自行恢复or疼痛、水肿数月或数年站立时或运动后充血，更大、血流更快产后当静脉回流受阻，偶尔会发生血栓2023/5/2119 圆韧带静脉曲张（Round ligament varices）2023/5/2120 子宫内膜异位（Endometriomas）可发生在腹股沟管处的圆韧带大小、软硬度呈周期性变化2023/5/2121 脂肪瘤（lipomas）大多数所谓的腹股沟的“脂肪瘤”都不是真正的，而是内容物仅为腹膜前脂肪的非滑动疝2023/5/2122 脂肪瘤（lipomas）真正的脂肪瘤可以发生在沿着腹股沟管到阴囊或大阴唇的任何位置2023/5/2123 Entities That Simulate Anterior Abdominal Wall Hernias易被误认为前腹壁疝的病变 皮下或肌肉内脂肪瘤切口疝、疤痕、脂肪坏死腹直肌、腹斜肌的血肿硬纤维瘤纤维瘤、纤维肉瘤2023/5/2124 皮下或肌肉内的脂肪瘤其声像图表现与腹股沟管或阴唇的那些相似2023/5/2125 切口疝、新鲜疤痕、脂肪坏死2023/5/2126 腹直肌、腹斜肌血肿通常会有创伤史；可以引起疼痛和水肿2023/5/2127 前腹壁硬纤维瘤硬纤维瘤：家族性腺瘤样纤维瘤病患者常见；可能与外伤、手术后、妊娠相关；起源于前腹壁腱膜或腱鞘含纤维的部分；易扩散（侵袭性）、复发；US示不规则实性结节，内部有