牙周病学课件-龈下刮治与根面平整.pptVIP

支点技术 口外手支点 掌心向上法 右上后牙指背支于右下颌外侧 掌心向下法 左上后牙指腹支于左下合外侧 支点技术 手指辅助支点 口内指-指支点 食指加强支点 拇指加强支点 器械的工作技术 工作端调整技术：将工作端贴抵牙面，建立器械与牙面和软组织之间正确关系的方法。 使用工作端前1/3 前1/3始终与根面接触 器械的工作技术 2.工作刃—牙面成角技术：是指建立器械工作端与所检查或治疗牙面正确的工作角度的方法。。 器械的工作技术 刃面成角 器械的工作技术 侧压力技术： 过小----难以刮下牙石，甚至会刮光牙石表面。 过大----会造成根面划痕。 刮除牙石时所需侧压力较大，一般用中或重力 牙石刮下后，侧压力要逐步减小。 平整根面时，只需用轻侧压力。 器械的运动技术 运动方向： 由推动与提拉两种基本手法（提拉更安全） 工作刃运动方向包括垂直向、斜向和水平向（主要使用前二）。 垂直 斜向 水平 器械的运动技术 2.运动幅度： 刮治所需力较大----刮治幅度一般应小（2mm ） 由袋底向袋口移动，器械不可超出龈缘范围。 器械的运动技术 3.用力方式： 尽量使用腕—前臂转动产生的爆发力， 避免使用屈指运动力----避免层层刮削牙石。 器械的运动技术 4.刮治的连续性：叠瓦式刮治 连续不间断、按一定次序、不遗漏、有重叠 根面平整与效果探查 刮除软化病变的牙骨质、平整根面、到根面光滑坚硬为止。 避免刮除过多牙骨质使牙本质暴露，以致出现敏感。 完成后用探针检查根面光洁度。 检查有无碎片遗留及肉芽组织。 冲洗，轻压袋壁----利于止血和组织再生。 龈下刮治与根面平整 概念 器械 操作要点 临床操作中的术后疗效评价 口内各区龈下刮治及根面平整的技术概要 龈下刮治与根面平整 工作内容：去除根面LPS—消除感染 干扰或去除根面生物膜 去除根面龈下石： 表面菌斑，妨碍清洁，利于细菌定植，吸附内毒素，影响PD。 目的----创造与牙周组织生物相容的环境。 龈下刮治与根面平整的概念 龈下刮治术：用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。 根面平整术：同时刮除牙根表面感染的病变牙骨质，并使部分嵌入牙骨质内的牙石也能得以清除，使刮治后的根面光滑而平整。 龈下刮治与根面平整的概念 牙周器械包括三部分，即柄、颈和工作端 龈下刮治与根面平整的器械 匙形刮治器 龈下刮治与根面平整的器械 种类： 锄形刮治器 根面锉 龈下刮治与根面平整的器械 匙形刮治器的结构： 工作端：匙形 顶端：圆形 断面：半圆形 工作刃：一侧或两侧 龈下刮治与根面平整的器械 选择匙形刮治器的注意事项： 柄的粗细 工作端的大小 颈的角度 颈的长短 工作端的角度 龈下刮治与根面平整的器械 选择匙形刮治器的注意事项： 颈的角度 龈下刮治与根面平整的器械 选择匙形刮治器的注意事项： 颈的长短 龈下刮治与根面平整的器械 选择匙形刮治器的注意事项： 工作端的大小 龈下刮治与根面平整的器械 匙形刮治器工作端的角度： 通用刮治器 面特异型刮治器 如Gracey刮治器 龈下刮治与根面平整的器械 锄形刮治器： 龈下刮治与根面平整的器械 根面锉： 龈下刮治与根面平整的操作要点 探查：袋形态深度，牙石量和部位 选择器械：合适，锐利 器械的握持：改良握笔式 支点：稳 器械的工作技术 器械的运动技术 根面平整及效果探查 龈下牙石探查技术 尖探针在根面上探诊，改良握笔式握持。 针到达龈沟底或袋底。 动作：即推动与提拉。 方向：垂直向和斜向探查。 探针最末梢部分必须贴近牙面，尤其邻面。 探邻面，从唇颊或舌腭进应超过邻面一半 。 器械的选择 工作端大小的选择 型号的选择：原则是能与牙面贴合。 通用型匙形器与Gracey匙形器的区别 通 用 型 Gracey型 用 途 通用于各牙面 每个工作端适用于一组特定牙面 刃面角度 刃面与颈末端呈90度角 刃面与颈末端呈70度角 工作刃 两侧工作刃均可使用 每工作端只有一个刃可使用 刃面的弯曲 刃面呈一个向上的曲面 刃面有向上和向一侧两个曲面 通用刮治器 Gracey刮治器 应用区域 切刃角度 刃缘应用 7对14支，有特殊区域性，适合不同牙面