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医学课件-腹股沟斜疝.pptVIP

医学课件-腹股沟斜疝.ppt

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腹股沟斜疝 inguinal hernia 什 么 是 疝? 任何脏器或组织离开了原来的部位,通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位,即称为疝。 小儿腹股沟疝均是斜疝 解 剖 病 因 鞘状突保持开放或部分开放 腹内压增高 解剖特点 病 理 解 剖 睾丸疝 精索疝 滑动疝 只有在盲肠(包括阑尾)或缺乏系膜支持的乙状结肠下坠并成为疝囊壁的一部分时才称为滑动疝 临床表现 局部检查 外观似心形。块物质软,有弹性,上极在外环部逐渐消 失至腹股沟管中,边界不清,这是腹股沟疝的特点。 用手将块物轻轻地向上进行挤压,块物即可被还纳入 腹腔,并可听到咕噜声。 复位后用手指压在内环处,小儿咳嗽时,可以感到冲动。 移去手指,块物又重新出现。 诊 断 根据腹股沟或阴囊部有反复性块物的病史 检查到典型的块物 鉴 别 诊 断 鞘膜积液 腹股沟疝 鞘膜积液 上极边界不清 边缘清楚 透光试验阴性 透光试验阳性 挤压后块物可完全消失 挤压后块物不会完全消失 隐睾 睾丸肿瘤 治 疗 腹股沟疝经诊断后,都应进行手木治疗 手木治疗小儿腹股沟疝一般只要求高位结扎疝囊 对婴儿可不切开腹外斜肌腱膜 幼儿或儿童之腹股沟管已逐渐延 长,应切开腹外斜肌腱膜 女性疝的手术基本操作与男孩相同 滑疝 嵌闭性腹股沟疝 病 因 病 理 使增加腹内压的因素 小肠被钳闭后,血液循环受障碍 精索长时间受压,可并发睾丸梗死 临 床 症 状 腹股沟或阴囊就出现疼痛性包块 哭闹不安 出现恶心呕吐,肠梗阻症状逐渐加重,腹胀明显,呕 吐为肠内容物,停止排气排便。 出现血便,同时有中毒症状,则多已有肠绞窄坏死 腹股沟或阴囊处有隆起包块 诊 断 腹股沟或阴经部出现不能自行复位的疼痛性包块 结合常发生可复位性腹股沟疝的过去史

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