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2006-11-20 * 会阴疝 鉴别诊断 肛门周围鼓包的鉴别诊断。 大便困难的鉴别诊断。 2006-11-20 * 会阴疝 外科解剖 盆膈由成对的尾骨肌(Coccygeus)和肛提肌(Levator ani)组成。成对的薄的肛提肌起始于骨盆底部和中间髂骨干。环绕直肠边缘分布，然后变窄并嵌入第7尾椎腹侧。肛提肌外侧分布的是成对的厚的尾骨肌。尾骨肌从骨盆底部上方的坐骨脊起始，并嵌入2-5尾椎的腹侧。 2006-11-20 * 会阴疝 外科解剖 2006-11-20 * 会阴疝 外科解剖 2006-11-20 * 会阴疝 会阴疝修补术 治疗的目的是修补会阴部肌肉的分离以解除和避免便秘和排尿困难以及预防器官嵌顿。 2006-11-20 * 会阴疝 会阴疝修补术 术前管理 麻醉 2006-11-20 * 会阴疝 会阴疝修补术 准备 　　　会阴部剃毛消毒准备。准备范围应该包括尾根部周围10-15cm，臀部和股后侧，以及腹侧和阴囊。动物腹卧保定，同时尾巴固定于背部，骨盆提高，后腿垫起来。也可以把会阴垫起来。肛门荷包缝合。 2006-11-20 * 会阴疝 会阴疝修补术 通路： 　　　从尾提肌开始，经肛门一侧1-2cm疝膨大部，伸展至骨盆底腹侧2-3cm做弧形切口。切开皮下组织和疝囊。仔细分析皮下组织和纤维性附件以辨别和复位疝内容物。 2006-11-20 * 会阴疝 会阴疝修补术 术式： 　　　1.疝内容物复位后用湿润的纱布填塞疝孔。辨别跟疝有关的肌肉，阴部内动静脉，阴部神经，直肠后血管和神经，以及荐结节韧带。 2006-11-20 * 会阴疝 会阴疝修补术 术式： 　　　2.使用大的，弯的0或2-0单纤维缝合针做结节缝合。从肛门外括约肌和肛提肌或尾提肌或两块肌肉同时之间开始缝合。缝线间隔小于1cm。 如果有必要，向腹侧和横向缝合时可以带上荐结节韧带。 2006-11-20 * 会阴疝 会阴疝修补术 术式： 　　　3.在腹侧缝合肛门外括约肌和闭孔内肌。在任何时候都应该避免损伤阴部血管和神经。从背侧向腹侧打结。在打最后几个结之前取出疝孔内填塞的纱布。评估修复，如果有必要添加缝合。 4.常规闭合皮下组织以及皮肤。 2006-11-20 * 会阴疝 2006-11-20 * 会阴疝 2006-11-20 * 会阴疝 2006-11-20 * 会阴疝 会阴疝 2006-11-20 * 会阴疝 定义：当动物会阴部盆膈肌肉分离时发生会阴疝，包括盆腔、腹腔脏器或腹膜后脂肪进入会阴部皮下。 2006-11-20 * 会阴疝 综述以及临床有关的病理生理学 当盆膈肌肉不能支撑直肠壁时发生会阴疝，出现永久性的直肠扩张和排便异常。 盆膈弱化的原因与雄性荷尔蒙、肌用力过度、先天性或后天获得性肌无力或萎缩有关联。雌性犬盆膈比雄性犬盆膈强壮。 2006-11-20 * 会阴疝 综述以及临床有关的病理生理学 疝气可以是单侧或双侧的。大部分疝气发生在肛提肌，肛门外括约肌，闭孔内肌之间。 2006-11-20 * 会阴疝 综述以及临床有关的病理生理学 会阴疝常见于犬而少见于猫。 几乎都发生在没做去势的犬（93%）。 会阴疝发生在雌性犬往往是外伤所导致。 大部分会阴疝好发于5岁以上犬。 猫会阴疝常见于去势公猫。 2006-11-20 * 会阴疝 易发品种 2006-11-20 * 会阴疝 易发品种 2006-11-20 * 会阴疝 病史 患病动物常常因为排便困难而就诊。也有一些是因为主人注意到动物肛门侧面有鼓包而就诊。还有些动物因为膀胱嵌顿伴发肾后性尿毒症或肠绞窄伴发休克而作为急症就诊。 临床症状包括会阴部鼓包，便秘，顽固性便秘，大便困难，里急后重，直肠脱，痛性尿淋漓，无尿，呕吐，胃肠胀气，排便失禁等。 2006-11-20 * 会阴疝 双侧会阴疝 2006-11-20 * 会阴疝 疝内容物：前列腺　　　　　　　　 2006-11-20 * 会阴疝 疝内容物：膀胱 2006-11-20 * 会阴疝 疝内容物 2006-11-20 * 会阴疝 疝破裂：直肠破裂，肠道脱出 2006-11-20 * 会阴疝 体检 直肠检查 2006-11-20 * 会阴疝 其它检查 实验室检查 特殊检查