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牵伸技术;一 概述;定义; 分类 ①根据牵拉力量的来源: 手法牵伸 机械（电动）牵伸 自我牵伸 ②根据牵伸力量来源和参与程度: 被动牵伸 主动牵伸 神经肌肉抑制技术 ;肌肉牵伸作用;二 软组织牵伸基础;骨骼肌生理学;;;;（二）骨骼肌的收缩方式 1.等张收缩 肌肉收缩时，肌张力基本不变，但肌长度发生变化，产生关节运动。又称动态收缩。 根据等张收缩时肌纤维长度、张力改变不同，分为向心性收缩和离心性收缩。 ;1.等张收缩 向心性收缩 如屈肘时的肱二头肌收缩、伸膝时的股四头肌收缩。 离心性收缩 如负重屈肘后缓慢放松时的肱二头肌收缩，下蹲时的股四头肌收缩。;2.等长收缩 肌肉收缩时，肌肉的起止点之间的距离无变化，其肌纤维长度基本不变，亦不发生关节运动，但肌张力明显增高。又称等长静态收缩。 如半蹲位时的股四头肌收缩；手握哑铃做伸屈肘活动进行的锻炼。;骨骼肌收缩力学分析;⒈前负荷 在肌肉收缩前所承受的负荷，称为前负荷 肌肉收缩前的这种被拉长状态的长度称为初长度 前负荷反应长度对张力的影响 肌肉在最适前负荷和最适初长度产生最大的张力;⒉后负荷 肌肉开始收缩时才能遇到的负荷或阻力称后负荷 其不增加肌肉初长度，但能阻碍收缩时肌肉的缩短 肌肉所产生的张力与收缩速度二者呈反比关系;⒊肌肉收缩能力的改变对肌肉收缩的影响 各种理化及生物因素如缺氧、酸中毒、肌肉中能源物质缺乏，机械性创伤和生物感染都可能降低肌肉收缩的效果 钙离子、咖啡因、肾上腺素等体液因素以及运动锻炼则提高肌肉的收缩效果;肌梭;腱梭;牵张反射;软组织挛缩及其类型 ;㈠挛缩常见的原因 由于疾病使身体某部位长期制动； 坐位工作和生活习惯； 姿势异常和肌肉失衡； 骨骼肌和神经肌肉的受损； 组织创伤所导致的炎症和疼痛； 先天或后天畸形。; ㈡挛缩分类 肌静力性挛缩 瘢痕粘连 纤维性粘连 不可逆性挛缩 假性肌静力性挛缩 ;三 牵伸方法;肌肉牵伸种类与方法;㈡主动抑制 有意识的自主控制 1.收缩—放松 操作步骤：摆体位-等长抗阻收缩10s-主动放松肌肉-被动牵伸肌肉 注意??项：无痛状态下完成 应用举例：踝跖屈肌牵张;㈡主动抑制 2. 收缩—放松—收缩 操作步骤:摆体位-等长抗阻收缩10s-主动放松肌肉-被动牵伸肌肉-紧张肌肉的拮抗肌自我向心收缩（以对抗挛缩肌肉并帮助关节运动） 注意事项：同“收缩—放松”技术 应用举例：踝跖屈肌紧张;㈡主动抑制 3.拮抗肌收缩 操作步骤:摆体位-紧张肌肉的拮抗肌等张收缩-对收缩拮抗肌加阻 注意事项：避免施加太大的阻力 应用举例：踝跖屈疼痛、紧张 ;㈡主动抑制 4.附属牵伸方法 ⑴热疗 蜡疗、热敷、超声波 ⑵按摩 ⑶关节松动术 ⑷肢具 增加ROM;肌肉牵伸程序;4.牵伸技术参数设置及其调节 ⑴患者体位 一般选择卧位、坐位和站立位（根据不同牵伸方法选择） ⑵治疗师位置和规范术语 根据牵伸部位需要及时调整 ⑶牵伸方向 牵伸力量的方向应与肌肉紧张或挛缩的方向相反 ⑷牵伸强度 低强度长时间的持续牵伸效果优于高强度短时间的牵伸 ;4.牵伸技术参数设置及其调节 ⑸牵伸时间 被动牵伸持续时间为每次10 ～ 15s，也可达30～60 每次之间要休息30s左右；机械性牵伸每次15 ～ 20min ⑹牵伸疗程 10次为一个疗程，一般3 ～ 5个疗程 ⑺治疗反应 在康复过程中需对患者进行定期评估，根据具体情况和个体差异制定合理的参数 ;临床应用;三 上肢牵伸技术;一、肩部肌肉;一、肩部肌肉;一、肩部肌肉;一、肩部肌肉;一、肩部肌肉;一、肩部肌肉;一、肩部肌肉;一、肩部肌肉;一 、肩部肌肉;一、肩部肌肉;一、肩部肌肉;一、肩部肌肉;一、肩部肌肉;一、肩部肌肉;一、肩部肌肉;一、肩部肌肉;一、肩部肌肉;一、肩部肌肉;一、肩部肌肉;二、肘部肌肉;二、肘部肌肉;二、肘部肌肉;二、肘部肌肉;二 肘部肌肉;二 肘部肌肉;二、肘部肌肉;二、肘部肌肉;二、肘部肌肉;二、肘部肌肉;二、肘部肌肉;三、腕及手部肌肉;三、腕及手部肌肉;三、腕及手部肌肉;三、腕及手部肌肉;三、腕及手部肌肉;三、腕及手部肌肉;三、腕及手部肌肉;三、腕及手部肌肉;三、腕及手部肌肉;三、腕及手部肌肉;三、腕及手部肌肉;三、腕及手部肌肉;三、腕及手部肌肉;三、腕及手部肌肉;三、腕及手部肌肉;三、腕及手部肌肉;三、腕及手部肌肉; 四 下肢牵伸技术;一、髋部肌肉;一、髋部肌肉;一、髋部肌肉;伸膝位伸髋肌牵伸 ;一、髋部肌肉;一、髋部肌肉;一、髋部肌肉;一、髋部肌肉;一、髋部肌肉;股直肌牵伸 ;一、髋部肌肉;一、髋部肌肉;一、髋部肌肉;一、髋部肌肉;一、髋部肌肉;一、髋部肌肉;一、髋部