医学课件-小儿咳嗽的诊疗.pptVIP

小儿咳嗽的治疗 注意： 儿童急性咳嗽大多由普通感冒引起，一般不需要抗生素治疗，对上呼吸道感染的治疗目的是解除症状，和预防疾病进展； WHO指出：理想的治疗咳嗽和感冒的药物应该在推荐剂量内能够缓解儿童ARTIs症状，并且无严重不良反应 关于感冒、咳嗽药物应用的警示 ■轻度咳嗽有利于排痰，一般无需镇咳药治疗 ■ 严重的咳嗽，特别是剧烈的干咳可影响休息与睡眠，甚至加重病情或引发其它并发症 ■ WHO警告：可待因不能用于儿童咳嗽治疗 关于感冒、咳嗽药物应用的警示 2007年美国CDC发布报告，报道3例1岁以下婴儿使用感冒咳嗽药物引起死亡的病例，此3名儿童死后血中发现高浓度伪麻黄碱，达到正常剂量的9-14倍； 2005和2006年美国警告异丙嗪可能导致小儿呼吸抑制、烦躁、幻觉、猝死等，提出异丙嗪禁止用于2岁以下儿童； 关于感冒、咳嗽药物应用的警示 2007年美国CDC发布报告，报道3例1岁以下婴儿使用感冒咳嗽药物引起死亡的病例，此3名儿童死后血中发现高浓度伪麻黄碱，达到正常剂量的9-14倍； 2005和2006年美国警告异丙嗪可能导致小儿呼吸抑制、烦躁、幻觉、猝死等，提出异丙嗪禁止用于2岁以下儿童； * 各位老师好，今天我要给各位老师介绍的是一个充满“新”意的“老”产品——澳特斯： 说它老，是因为澳特斯的所有成份都是国际上用了数十年的经典成份，实践表明它们安全、有效； 说它新，是因为澳特斯把这四种成份搭配在一起产生了”青出于蓝，而胜于蓝”的效果，它安全镇咳、高效化痰的药效是任何单方都无法比拟的； 下面就让我们走近澳特斯，解开澳特斯神奇疗效之谜。 * 最后，对于儿童来说，能否接受药物的口味是保证疗效的重要措施之一 澳特斯采用了草莓口味，使儿童易于接收，但不至于当做饮料食用！当然，多放一些糖精是可以提高儿童的喜爱程度，提高产品的销售；但同时也提高了滥用药物的风险。 比如：我们在网上可以看到相关报道：有患儿觉得氨溴特罗口味很好，自己在家服用了大半瓶，引起四肢震颤的中毒症状，不得不去进行催吐治疗。因此，药物的口味并不是越让儿童喜欢越好的，我们要综合考虑接受程度和用药安全。如果实在无法接受，可以兑入糖水服用。 * 最后我们来看一下，说了半天，澳特斯的疗效究竟如何？ 这张图表展示的是：由陆权教授领导，上海儿童医院、浙江省儿童医院、南京市儿童医院、上海儿童医学中心四家单位共同完成的双盲随机多中心临床试验，其对照药采用的是世面上较见的一种化痰镇咳的中药，结果表明： 在使用澳特斯５天以后，90%的患儿咳嗽得到了控制，70%的患儿痰量减少，更重要的是75%的患儿痰液明显稀释，综合有效率更是达到90%以上，由此可见澳特斯化痰、镇咳的效果是显著的、明确的。明显优于对照的中药制剂。 * 综上所述，澳特斯所采用的成份均为国际上应用了六十年安全、有效的成份，它能够1、协同起效，安全镇咳 2、序贯起效，高效化痰 3、不含瘦肉精，使用更放心 4、仿草莓味，能接受、不滥用 5、澳特斯应用至今已有六十年历史，长期的临床应用经验证明其经典用药 所以，请各位老师放心使用，并与我们交流您的心得，期待更多老师与我们一起，为孩子们共同创造一个光明未来 小儿咳嗽的诊疗 概述 小儿咳嗽是非常常见的临床症状，是儿童呼吸科就诊者中最常见的主诉之一 咳嗽、咯痰、喘息为儿童呼吸系统疾病的三大症状 咳嗽不仅传播病原微生物，同时影响睡眠和生活质量 咳嗽的频度、强度及特点也常反映疾病的程度和特点 小儿咳嗽 ■以咳嗽为唯一或主要症状并持续难愈的慢性咳嗽 往往成为家长和医生关注的焦点 ■中国儿童慢性咳嗽的发病率约为6.4% ■由于咳嗽仅仅是一种症状，许多家长凭经验习惯给患儿服用从药房自购OTC药物 ■儿科医生也经常疏忽咳嗽症状或停留在对症治疗上 小儿咳嗽的特点 小儿咳嗽力量弱，排痰能力差，痰液常引流不畅，出现气道梗阻，尤其小婴儿； 小儿咳嗽有些伴有喘息，特别小婴儿如喘息性支气管炎、毛细支气管炎等吼喘较明显； 咳嗽性质：呼吸道感染早期多为干咳，疾病进展常伴有痰的咳嗽； 咳嗽的有利作用 ■防止异物、细菌等进入下呼吸道 ■清除已进入气道的异物 ■清除过多的分泌物（排痰功能） ■在小儿这些功能往往不完善，需要额外辅助，如胸部物理治疗、使用化痰止咳药等 ■防止感染扩散 咳嗽的有害影响 胸内压增高 产生暂时性大脑缺血，咳嗽晕厥、头痛等 面颈部小静脉出血 增加食道返流、气胸、嵌顿疝的发生等 咳嗽反射 咳嗽是一种复杂的高协调的防御反射 气道分泌物的积聚，刺激末梢神经感受器→传入神经→延髓咳嗽中枢→传出神经→呼吸道肌群→咳嗽 痰液组成成分 粘液、酸性糖蛋白 电解质 上皮细胞和白细胞 DNA 粘液纤毛清除系统 纤毛粘液毯由粘液层（厚2UM）和浆液层（厚6UM