手术室仪器设备故障的应急措施修改详解演示文稿.pptVIP

七、电刀安全使用管理要点 1.环境要求：⑴高频电刀在使用时会形成电弧，遇到易然物时会燃烧或爆炸，所以避免在有挥发性、易燃、易爆气体（如：麻醉气体乙迷）的环境中使用。⑵氧气管道和麻醉废气排出管道保持通畅，防止泄露。禁止开放给氧，避免在高浓度环境中使用电刀。在气道部位使用电刀时应暂时移开氧气。 现在是25页\一共有61页\编辑于星期六 电刀安全使用管理要点 2.设备常规管理：⑴制定操作指引；详细阅读操作指南及注意事项。⑵定期检查设备性能。⑶防止漏电或短路；①使用前检查线路、负极板夹头、电刀头、双极镊连接处有无断裂或裂隙，有无金属线外露。②手术床必须干燥、绝缘； ③应在手术前先连接好电源线；④勿将电线缠绕在金属物品上，如布巾钳或止血钳等；⑤使用过程中，不允许突然拨出电源插头或突然插上，尽可能不要另加插线板。 现在是26页\一共有61页\编辑于星期六 电刀安全使用管理要点 3.病人的安全：⑴使用前后检查病人皮肤的完好状况，并记录异常情况。⑵防止使用电刀引起短路、燃烧或爆炸而导致病人灼伤。⑶在使用碘酒、酒精消毒病人手术区域时，必须待酒精完全干燥、挥发后方可铺巾、手术膜和使用电外科设备；使用后的酒精纱球应及时撤离手术野。⑷肠道手术禁忌使用甘露醇灌肠，以免爆炸。⑸注意保护皮肤，防止各种皮肤的潜在损伤：如表皮破损、皮内出血、 现在是27页\一共有61页\编辑于星期六 电刀安全使用管理要点 压伤等正确揭除负极板，从边缘沿皮纹方向缓慢揭除负极板。如果揭除速度过快、用力过猛可发生表皮与真皮分离或表皮剥脱等机械损伤。⑹不在电极附近使用电刀。 4.操作者注意事项：⑴戴绝缘手套，穿干燥、绝缘性好的鞋子和鞋套。⑵不接触目标组织时，避免使用电刀，否则可能引起电弧灼伤。⑶在常规使用功率下，使用效果差或无法正常工作时，不可盲目加大输出功率，应先 现在是28页\一共有61页\编辑于星期六 电刀安全使用管理要点 检查负极板与病人的接触及连接情况，功率应由小到大逐渐调试。⑷产生的烟雾和颗粒对人体有害，应及时吸净。⑸暂时不用电刀笔或双极电凝时，应将其置于绝缘容器内，勿放置在妨碍医生操作部位及病人爆露的体表，避免意外触发引起病人或工作人员灼伤。⑹保持手术切口布巾的干燥。⑺及时清除电刀头上的焦痂组织，保持电刀清洁干燥，电刀笔使用完毕可用湿布将污血擦净，避免直接用水泡洗。⑻选择合适的负极板规格及型号 现在是29页\一共有61页\编辑于星期六 电刀安全使用管理要点 放置部位合适。⑼一次性负极板禁止反复使用。⑽禁止将报警系统消声，有异常声音发出时，应及时停止使用，检查原因。 现在是30页\一共有61页\编辑于星期六 八、使用电刀存在的安全问题及对策 使用电刀可发生灼伤、烧伤、甚至火警。常见的不安全事件有负极板灼伤、极板夹短路灼伤、电刀笔灼伤、旁路灼伤、手术野皮肤灼伤等。因此，要求电外科设备的操作人员受过电外科设备的相关理论和实践的专业培训。 现在是31页\一共有61页\编辑于星期六 使用电刀存在的安全问题及对策 1.负极板下的灼伤 ⑴原因：①电刀负极板放置部位不合适；如放置在骨性隆起、疤痕、脂肪组织部位。②反复使用的一次性负极板或质量差的负极板，粘性差、负极板部份脱落或移位导致接触面积不够，输出功率过大等。③负极板不清洁，粘有毛发、皮屑、油脂等造成导电不良；④病人皮肤上毛发过多；⑤随着手术时间延长，金属极板与皮肤间的盐水纱布变干，接触电阻增加。 现在是32页\一共有61页\编辑于星期六 使用电刀存在的安全问题及对策 ⑵对策：①选择质量合格的负极板；②选择正确的负极板放置位置；③正确粘贴负极板；④选择部位毛发过多时脱毛；⑤选择合适的输出功率；⑥一次性使用的负极板禁止反复使用；⑦移动病人时再次检查负极板接触面积或有无移位；⑧金属负极板与皮肤之间的纱布要保湿。 现在是33页\一共有61页\编辑于星期六 使用电刀存在的安全问题及对策 2.旁路灼伤 ⑴原因：当病人的肢体固定不妥或爆露在外时，肢体直接与金属手术床或与接地金属接触，低电阻通路形成，可发生旁路烧伤。常见的有手、腕、足等四肢部位。 现在是34页\一共有61页\编辑于星期六 使用电刀存在的安全问题及对策 ⑵对策：使用有漏电监测的电刀；可用布类、手托固定板等保护，固定肢体，避免病人肢体直接与金属接触；手术床应干燥、绝缘，病人与金属床之间至少保持4㎝厚度的绝缘层；选择正解的部位与负极板、用正确的方法粘贴负极板。 现在是35页\一共有61页\编辑于星期六 使用电刀存在的安全问题及对策 3.金属移植物处灼伤或烧伤 ⑴原因：移植物存在电刀与负极板之间的电流通路上。 ⑵对策：更换负极板位置，使负极板尽量靠近手术部位，而远离金属移植物处。 现在是36页\一共有61页\编辑于星期六 使用电刀存在的安全问题及对策 4.ECG电极下的