颅底解剖及颅底肿瘤手术课件.pptVIP

左侧筛窦肿瘤，未侵及筛顶和眶板 局限在鼻腔不伴有颅内侵犯的筛窦肿瘤 侵及额窦和蝶窦的筛窦肿瘤不伴有颅内侵犯 前颅底嗅沟脑膜瘤 颅咽管瘤 切除的肿瘤 鼻侧切开前中颅底肿瘤切除术 腺样囊性癌 嗅神经母细胞瘤 经硬腭进路鼻咽纤维血管瘤切除术 蝶骨翼突 颞下窝 上界：蝶骨大翼及颞窝 外界：下颌骨升支和髁突 前界：上颌窦后外侧壁 内界：翼突外侧板 下界：与咽旁间隙相邻 后界：蝶下颌韧带 颞下窝的骨性结构 颞下窝 颞下窝的动脉-外面观 颞下窝的动脉-内面观 颞下窝的静脉 颞下窝的神经 颞下窝的蝶下颌韧带 翼腭窝 上颌骨与翼突之间的狭窄骨性腔隙。前界是上颌骨，后界为翼突及蝶骨大翼的前面，顶为蝶骨体，内侧界为腭骨垂直部，向下移行于翼腭管。 翼腭窝外侧面观 翼腭窝的形状 翼腭窝与周围结构的交通 翼腭窝与周围结构的交通 轴位CT所示翼腭窝 轴位CT所示翼腭窝 冠位CT所示翼腭窝 侧颅底区的肌肉-颞肌 侧颅底区的肌肉-翼外肌和翼内肌 侧颅底区的神经-上颌神经 侧颅底区的神经-舌咽神经 侧颅底区的神经-迷走神经 侧颅底区的神经-副神经 侧颅底区的神经-舌下神经 侧颅底区域的动脉 侧颅底区域的静脉 鼻内窥镜下前中颅底肿瘤手术 鼻内窥镜下前颅底肿瘤切除 颅底解剖与颅底手术 什么是颅底外科学？ 一门新兴的边缘性学科 与神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、颌面外科、创伤与修复外科密切相关 颅底解剖结构复杂，该区域手术难度高，风险大 颅底外面观 颅底外面观 颅底内面观 颅底区域的划分 颅底内侧面：前颅窝、中颅窝、后颅窝 颅底外侧面：前颅底、中颅底、后颅底、 侧颅底 前颅窝(anterior cranial fossa) 由额骨的眶板、蝶骨体前部、蝶骨小翼和筛骨的筛板构成。 前颅窝 颅前窝----鸡冠、筛孔 中颅窝(middle cranial fossa) 由蝶骨骨体、蝶骨大翼及颞骨岩部构成。 中颅窝 后颅窝(posterior cranial fossa) 由枕骨和颞骨岩部构成。容纳脑部的脑干和小脑。 后颅窝 颅底骨骼 前、中、后颅窝呈阶梯形 前、中、后颅窝呈阶梯形 颅底结构正面观 颅底结构侧面观 与前颅窝对应的颅外区域即为前颅底 蝶窦、筛窦、额窦在前颅窝的投影 前颅底与鼻腔、鼻窦的位置关系 嗅神经贯穿前颅底与鼻腔 中颅窝对应的颅外区域大部分属于侧颅底区域，所谓的中颅底区域就是蝶窦区域。 中颅底区域 中颅底区域解剖结构 中颅底区域解剖结构 侧颅底 沿眶下裂和岩枕裂各做一延长线，向内交角于鼻咽顶部，向外分别至于颧骨和乳突后缘，两线之间的三角形区域即为侧颅底区域。 侧颅底区域 侧颅底区域的主要结构和骨性标志 蝶骨翼突 颞下窝 翼腭窝 蝶骨翼突