中医治疗“便血”医案100例.doc

中医治疗“便血”医案100例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗便血医案100例，以供大家参详。 1 龚左。 便血粪前血水，粪后鲜血如水直注，十月以来，无日不然。 大便日五、六行，脉弦大而虚，中气不宁，肝脾相贼，无统藏之权。舌淡无华，且光滑无苔，夜不成寐。 潞党参4.5克於术4.5克炙草3克生黄芪9克萸肉6克炮姜1.5克杞子9克阿胶珠4.5克砂仁1.2克，打地榆炭9克侧柏叶炭9克夜交藤9克枣仁泥12克旱莲9克陈皮4.5克木香1.8克藕节9克陈皮3克附子3克 二诊：前授附子理中；便血虽少，而胃纳仅半碗，补中似尚不胜其任。脉沉细且迟，极其虚弱，舌淡白无苔，前法宜灵通，不宜蛮腻。 炒党潞4.5克冬术4.5克黄芪皮3克甘杞子3克炮姜1.8克附块4.5克升麻1.2克当归全4.5克枣仁12克萸肉4.5克茯苓皮9克谷芽9克木香1.5克乌药4.5克缩砂仁2粒，打 三诊：便血虽减而大便日八、九行，后重腹鸣，中虚已极，脉弦细，舌滑光淡红无苔。 法宜血脱益气。 炒潞党4.5克炒冬术4.5克生黄芪4.5克粉葛根4.5克当归全6克枣仁泥6克首乌藤9克炒白芍4.5克广木香1.8克天台乌药4.5克地榆炭6克炒驴皮胶珠4.5克炒山萸肉6克 张山雷 2 王 便血一次，色紫黑成块，胸闷不舒，形寒骨楚，舌黄腻脉濡数。湿热下搏大肠，阴络伤而血溢，拟清化湿热而利大肠。 炒黑荆芥一钱 抱茯神三钱 土炒当归二钱 槐花炭三钱 炒枣仁三钱 地榆炭二钱 京赤芍一钱五分 炙远志肉一钱 侧柏叶一钱五分 藕节炭四枚 新赤豆 二诊：便血已止，胸闷亦舒，有头眩骨楚，血去肝失涵养，肝阳乘势上升，骨节失于滋润，络道不利，再拟平肝潜阳，养血和络。 炒黑荆芥八分 抱茯神三钱 地榆炭二钱 净槐米包三钱 酸枣仁二钱 潼沙苑三钱 全当归二钱 水炙远志肉一钱 冬青子二钱 藕节炭四枚 新赤豆 【按】《灵枢·百病始生》：“阴络伤则血内溢，血内溢则后血”。 阴络，指在下、在里的络脉；后血指大小便出血，一说专指大便出血。脉症合参，胸闷不舒、舌黄腻、脉濡数，辨证为湿热下搏大肠为患。 赤豆与当归合为当归赤小豆散，该方出自《金匮要略》，清热利湿，和营解毒。 主治湿热下注，大便下血，先血后便者。 赤小豆渗湿清热，解毒排脓，当归活血，去瘀生新。 槐花炭、炒黑荆芥、地榆炭、侧柏叶、藕节炭清热止血。远志、枣仁、茯神养心安神。 二诊湿热除，诸症缓解。 血虚肝旺，故在一诊方基础上加潼沙苑平肝潜阳；冬青子祛风、补虚，此处用之和络。 丁济万 3 杨廿三 肠风便血，腹痛，脉濡弱，脾胃气馁。拟疏风、凉血、和阴。 荆芥穗 炒白芍 炒银花 丹皮 炙草 地榆炭 炒当归 也是山人 4 徐。 便血后，气不化精而化水，肢体浮肿，脉息细弦，治以温通。 川桂枝制小朴炙桑皮连皮苓光杏仁焦枳壳生白芍焦建曲大腹皮粉萆薢家苏子细香附姜衣 陈莲舫 5 一小儿鼻衄，服止血之剂反见便血，右腮色黄或赤，此儿脾气虚热，不能统血也。 用补中益气汤，又用五味异功散加柴胡、升麻而愈。 薛铠 6 琴川赵姓女，年十九，面色如常，毫无病容，脉见左弦右弱。余曰：木强土弱，肝木犯胃克脾。 饮食作吐否？其父曰：然。即进疏肝扶土降逆之剂。明日又至。 其父曰：昨日所服之药，倾吐而尽。余即细问其病之始末。 其父曰：此病有一年半矣。 余曰：何不早治？其父曰：已服药三百余剂，刻下只能每日饮人乳一杯，已月余未得更衣。 余乃细询其前服之方，皆进退黄连汤、资液救焚汤、旋复代赭汤、四磨饮、五汁饮、韭汁牛乳饮，俱已服过。 又云：不但服药，而川郁金磨服已有三斤，沉香磨服亦有四、五两。余曰：今辽宁郁金，实即莪术之子，大破气血。 伽南香虽云理气，其质是木，有气无味。 二味多服，津液愈亏，胃汁愈枯，脏腑日见干涩。此乃杂药乱投，大伤津液而成格也。 余细细思之，取大半夏汤加淡苁蓉、怀牛膝，金匮肾丸绢包同煎。 以取半夏之辛开滑降，甘草、人参生津养胃，生蜜甘润，甘澜水取其引药下行，增肉苁蓉之滑润肠腑滋膏，牛膝之降下而潜虚阳，再以金匮肾气丸温动真阳，云蒸雨施，藉下焦之阳，而布上焦之阴。 服后仍倾吐而尽，余颇焦灼，问曰：人乳何以饮。其父曰：一杯作四、五次方能饮尽。 惟金匮肾气丸干者三、四粒亦能下咽。余曰：得之矣。 将原方浓煎，或置鸡鸣壶内，终日炖温，频频取服。令病人坐于门前，使其心旷神怡，忘却疾病之忧。 将肾气丸四钱干者，每次三、四粒，用药汁少些送之。一日夜尽剂，就余复诊。 余曰：“别无他治，仍将蜜作肾气丸干咽，以原方药汁送之。 服三、四剂，忽然神气疲倦，面色转黄，一月馀未得更衣，忽下燥粪两尺，卧床不能起矣。 举家惊惶。 余曰：“下关虽通，上关仍闭，饮食仍不得下，幸而干者能咽，尚有一线生机。 将肾气丸四钱，和入蒸饭四钱捣丸，将前方去苁蓉、牛膝，遵前法渐渐吞 之。 后仍前法再加蒸饭四钱，照法吞