中医治疗“肠澼”医案83例.doc

中医治疗“肠澼”医案83例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗肠澼医案83例，以供大家参详。 1 一诊壬辰九月十一日，长，四岁，肠澼身热，古所大忌。兹幼孩滞下红白而身又热，症非浅鲜。 炒白芍（二钱）桃仁（一钱）广木香（八分）炒黄芩（一钱）归须（一钱）炒山连（一钱）降香末（一钱五分）红曲（一钱五分）炒神曲（二钱）南楂炭（一钱五分）煮三杯，分三次服。 十三日，又加斑疹。 炒白芍（二钱）连翘（二钱）真山连（炒，一钱）炒黄芩（一钱）银花（二钱）广木香（八分）槟榔（剪，二钱）僵蚕（二钱）炒神曲（二钱）桃仁泥（一钱）蝉蜕（一钱）乌梅肉（二钱）归横须（一钱）红曲（二钱）煮三杯，分三次服。 十五日，肠澼身热，本所大忌。 又加温疹，难就一边，现在斑疹已过四日，业有渐化之机，但身壮热如火，谵语烦躁，起卧不安，滞下红积，后重太甚，欲便先痛，便后痛减，责之积重，不得不借手于一下，所以网开一面也。 黄芩（一钱五分）生大黄（酒炒半黑，二钱五分）红曲（一钱）白芍（一钱五分）安边桂（一钱）归须（一钱）槟榔（一钱五分）广木香（一钱五分）广皮（一钱五分）川连（八分）乌梅肉（一钱五分）煮小三茶杯，分三次服。 外紫雪丹一钱五分，每服五分，温开水调。 十七日，滞下血积，狂热谵语，后重，欲便先痛，前日与温下法，兹大热与谵语均退，惟后重未除，滞下未清，腰酸特甚，虽仍腹痛，且暂停下药，俟二日后细察病情再商。 炒黄芩（二钱）桂枝（一钱五分）广木香（一钱）炒白芍（二钱）神曲（炒，二钱）广皮炭（一钱）槟榔（剪，二钱）川连（炒，一钱）乌梅肉（三钱）川椒炭（一钱）红曲（二钱）煮三杯，分三次服。 十九日，热虽退而未尽，舌色尚绛，口干，滞下白积，腰酸甚。 炒黄芩（二钱）槟榔（一钱五分）小茴香（炒，三钱）炒白芍（二钱）厚朴（一钱）焦神曲（三钱）茯苓块（三钱）银花（二钱）炒川连（一钱）广木香（一钱）煮三杯，分三次服。 廿一日，诸症皆减，滞下未清，舌绛甚，口渴，仍后重，脉仍数。 云苓（三钱）银花（三钱）细生地（三钱）炒黄芩（二钱）归须（二钱）槟榔（二钱）丹皮炭（二钱）炒白芍（二钱）川连（炒，七分）乌梅肉（三钱）煮三杯，分三次服。 廿三日，滞下白积未清，便前仍痛，微有身热，再少与温下法。 大黄（酒炒半黑，三钱）熟附子（一钱）神曲（二钱）黄芩（二钱）云苓块（三钱）川连（一钱）白芍（二钱）乌梅肉（三钱）广皮（二钱）煮三杯， 先服一、二杯，痛除则止。 廿五日，去附子、大黄，又服一帖。 廿六日，腹痛，于原方内仍加附子、大黄，又加南楂炭一钱，小枳实一钱，川椒炭一钱五分，再服二帖。 廿八日，照原方再服二帖。 三十日，滞下虽已大减，仍有潮热腹痛，积滞仍未清也。 炒白芍（三钱）南楂炭（二钱）炒神曲（三钱）黄芩炭（二钱）广木香（一钱）橘皮炭（一钱五分）云苓皮（三钱）川椒炭（一钱）乌梅肉（三钱）生苡仁（三钱）煮三杯，分三次服。 吴鞠通 2 姜某某 男，17岁。 入夏以来腹痛下利，一日六、七次，后重努责，下利急而又排便不出，再三努挣，仅屙少许红液。 口渴思饮，舌苔黄腻，六脉弦滑而数。 此为厥阴下利，湿热内蕴，肝不疏泄，下伤于肠。唐容川所谓“金木相诊，湿热相煎”也。 疏方： 白头翁12克 黄连9克 黄柏9克 秦皮9克 滑石15克 白芍12克 枳壳6克 桔梗6克 服两剂，大便次数减少，又服两剂，红色粘液不见，病愈。 按：本案为热性痢疾，又称“滞下”。 《内经》谓之“肠澼”，《伤寒论》称为“热利”。 夫热性急而湿性缓，故有暴注下迫而又后重难通之状，这是湿热下利的一个主要特征。 《素问·至真要大论》所谓“诸呕 吐酸，暴注下迫，皆属于热”也。湿热郁滞，腐血伤肠，损伤脉络，则下脓血，或见红色粘液。 本案辨证当抓住两个主症：一是下利时里急后重；二是伴有口渴欲饮。故用白头翁汤加减治疗，陈修园说：“病缘热利时思水，下重难通此方诊”本方既能清热燥湿，又能凉血清肝，临床上用治阿米巴痢疾，效果理想。对湿热内蕴之下利，服之即效。 如果湿热下利兼有阴血虚者，可加阿胶、甘草滋阴缓中。（《刘渡舟临证验案精选》） 刘渡舟 3 金宝生，年二十六岁，业商，住绍兴府前。 病名：风痢便脓。 原因：初由春伤于风，至首夏恣食瓜果而病发。 症候：先水泻，后便脓，腹痛在脐上下，漉漉有声，四肢微冷，小便清白。 诊断：脉沉弦而软，舌苔白腻。 予诊毕询病人曰：腹中响声，从几时起？病人答曰：初起即有。予曰：痢无响声。 病人谓粪有白脓，里急后重。 予云：肠鸣者风也，凡肠澼便脓，病虽在肠，而内关脾脏，皆由肝郁乘脾，此乃伏气所化之风痢也。 疗法：以小建中汤加减抑肝蠲痛为君，以白术健脾为臣，佐防风以祛伏风，使以陈皮、白芷行气败脓。 处方：炒白芍五钱清炙草八分大红枣四枚炒于术钱半白芷一钱川桂枝一钱黑炮姜六分新会皮一钱煨防风一钱炒饴糖三钱 效果：服二